母乳餵養也能引起黃疸嗎?母乳餵養也能引起黃疸
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新生兒出現黃疸,可能有兩種情況,一種是生理性的,一種是病理性的,那麼如何區分呢?新生兒黃疸怎樣纔算正常呢?
一、新生兒黃疸正常值是多少
醫學上把未滿月(出生28天內)寶寶的黃疸,稱之爲新生兒黃疸。在新生兒時期,由於膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現於皮膚、黏膜及鞏膜黃疸爲特徵的病症。60%—80%的新生寶寶在出生後2到5天內會出現皮膚髮黃的現象,是種正常現象。新生兒黃疸分爲生理性黃疸與病理性黃疸,醫學上取生理性黃疸的值作爲新生兒黃疸正常值。
足月新生兒黃疸正常值是12.9mg/dl(毫克/100毫升),就是代表100毫升的血液中的膽紅素水平低於12毫克爲正常。早產兒的黃疸正常值爲膽紅素低於15mg/dl(毫克/100毫升)。
一般在生理性黃疸會在新生兒出生後2—3天出現,可以用肉眼看出寶寶皮膚有點黃,一般在臉部和前胸較明顯,但手心和腳心不黃。在4—6天最爲明顯,足月兒在出生後10—14天消退,早產兒可持續到第3周。在此期間,小兒一般情況良好,無其他不適表現。
新生兒出現生理性黃疸是一種正常現象,但家長也要注意密切觀察。一般來說,生理性黃疸黃疸比較輕,血中膽紅素濃度較低,不會影響小兒智力。
當寶寶的黃疸在正常時間內沒有消退,或者退了又重新出現黃疸,也需要去醫院做相應的膽紅素水平的測定。
二、怎樣區分生理性黃疸和病理性黃疸
出現時間不同。大約有80%的足月兒在出生2~3天后會出現生理性黃疸,而病理性黃疸出現時間一般更早,多在產後24~36小時出現,早產兒72小時內出現。
表現症狀不同。生理性黃疸程度較輕,家長會發現孩子皮膚呈現淺黃,先出現在面部、軀幹和四肢,鞏膜多半不黃,寶寶精神好,能吃能睡。而病理性黃疸的患兒,面部、軀幹、四肢、手心腳心都發黃,鞏膜也發黃,排尿也黃黃的。同時還伴有精神不好,嗜睡,發熱,吃奶少,嘔吐,腹脹,水腫,腹水,肝脾腫大,以及貧血等等,因病因不同,黃疸伴隨的症狀也不同。
持續時間不同。生理性黃疸在出生後第5天左右最明顯,7~10天后逐漸消退;若是早產兒,大部分都可能有黃疸,持續時間大約2至3周。而病理性黃疸持續時間要長些,足月兒超過2周,早產兒超過3周依然沒有減退的跡象;或者黃疸消退後又再次出現,一定引起注意。
膽紅素指標不同。如是生理性黃疸,足月兒的血清膽紅素不超過205毫摩爾/升;早產兒的血清膽紅素不超過256.5毫摩爾/升。而病理性黃疸的血清膽紅素超過正常值,足月兒大於205.2毫摩爾/升,早產兒大於256.5毫摩爾/升。
對父母來說,如果孩子在出生後有黃疸現象,就要格外注意,密切觀察孩子身體狀況的變化,如果黃疸程度較深,持續時間較長或者伴有其他症狀,就應該立即到醫院,讓醫生給予診斷。
三、如何防治病理性黃疸
凡是以往有過死胎、流產、早產或新生兒出生後很快死亡,或於出生後24~36小時內孩子出現黃疸的孕婦,在孕期都應接受定期檢查,在分娩時應加強監護,產後也應對嬰兒進行嚴密的監護,一旦出現症狀及時治療。夫妻雙方如血型不合(尤其母親血型爲O,父親血型爲A、B或AB),或者母親RH血型呈陰性,應定期做有關血清學和羊水檢查,並在嚴密監護下分娩,以防止新生兒溶血癥的發生。
對於其他類型的黃疸症,要儘早發現,儘早治療。父母應經常在自然光下觀察孩子有無黃染以及黃疸的部位、程度等。
黃疸只要早發現早治療,一般是可以治癒的。目前治療最有效的方法是讓患兒裸睡於溫箱中,以藍光照射來改變血中膽紅素的結構,促其變爲對神經組織無害的物質並排出體外,同時可結合藥物治療,以加速膽紅素的代謝和排泄。極重度患兒需採用換血療法。
專家錦囊
母乳餵養與黃疸
母乳餵養的好處多,這是大家都知道的。但你知道嗎?母乳餵養還可引起新生兒黃疸呢!母乳餵養造成的黃疸有兩種情況,一種稱母乳不足性黃疸,一種稱母乳性黃疸綜合徵,前者是不及時餵養或添加了母乳以外的飲品而造成的,後者是與母乳中某些物質有關。
母乳不足性黃疸:因爲母乳餵養可以增加腸蠕動,促進胎便排出,而恰恰在胎便中含有大量的膽紅素,如果母乳餵養不足,腸蠕動減慢,勢必導致胎便排出遲緩。胎便長時間滯留在腸道內,就會增加膽紅素的肝腸循環,胎便中的膽紅素就會重新吸收入血,使血中膽紅素水平增高,導致黃疸。
因此,加強母乳餵養,保證乳量充足,在無指徵的情況下,儘量少給孩子添加母乳以外的食品,是減少黃疸的最好辦法。
母乳性黃疸綜合徵:病因不十分明確,母乳中所含某些激素抑制了參與膽紅素代謝的酶的活性,導致血中膽紅素代謝障礙,使血中膽紅酶增高,導致黃疸。這類黃疸的特點是出現較晚,消退緩慢。停用母乳3~5天,可見黃疸減退。而再重新餵哺後,黃疸會再度出現。
處理此類黃疸應有醫生指導,因爲,需要先排除其他原因所引起的病理性黃疸。暫停母乳也是一種辦法,但一定要在停哺期間定時將乳汁排出,以保持泌乳,利於母乳餵養的成功,還可適量地口服葡萄糖水。重者需要醫生指導治療。
注意衛生,餵乳之前應先洗淨雙手;用溫水洗淨乳頭;應選擇母子均舒適的體位;用食指和中指將乳頭放到孩子嘴裏,然後按住乳房。但須注意的是不要讓乳房壓住孩子的鼻孔;在孩子自己不願意吸吮後,將其小心抱起,在孩子背部輕輕拍幾下,使其排出吃奶時吞進胃裏的空氣,以防止孩子溢乳;每次餵乳,兩側乳房都應有一定的吸吮時間,通常先吸一側,然後調換另一側;下次哺乳時則先吸吮另一側,每次都應更換;每次餵乳之後,應及時擠掉乳房內剩餘的乳汁;不提倡哺乳前給新生兒加用任何飲品,其中包括糖水或代乳品等。
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