黄体功能不全怎么引起 预防可以从四个方面着手
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黄体功能不全指的是黄体发育和功能不全妊娠激素分泌不足、子宫内膜分泌化不良、伴有月经失调的综合症候群。由于子宫内膜发育不良不利于孕卵的种植,经常会出现排卵性出血,导致不孕和早期流产。该症在生育期妇女中自然发生率为5%,不育症为3.5%~10%,早期妊娠流产发生率为35%,反复流产(习惯流产)达到23%~67%,黄体功能不全是怎么发生的?
黄体功能不全的正确病因尚未确定,可能与
①卵泡发育和黄体缺陷:由于各种原因卵泡刺激素不足和雄激素/雌激素比高,卵泡闭锁和非黄体化。脑垂体分泌激素泌激素的不足会导致卵泡发育不良、黄体生成不全黄体自身分泌的雌激素和妊娠激素比例失调。
②高催乳素血症:黄体功能不足的主要原因,催乳素(PRL)有损黄体生成素(LH)的作用,也有学者认为催乳素可以直接作用于卵巢的f3-羟基脱氢酶,影响孕酮的合成。高催乳素血症临床特征是血PRL值上升,黄体期缩短,溢乳抑制排卵和闭经。
③子宫内膜异位症:根据很多报道,子宫内膜异位症患者有25%~45%的黄体功能不全。
④医源因素:氯米芬(克罗米芬)是诱发排卵药,近年来发现药物使用后黄体功能不全,发生率为20%~50%。合成妊娠激素如醋甲孕酮具有溶解黄体的作用,黄体功能不全。排卵后使用乙芪酚和羟甲烯龙会缩短黄体期,降低血孕酮值,使用人绒毛膜促性腺激素可以纠正这个缺陷,因此在使用药物之前需要向医生咨询。
⑤流产后,83%流产后患者可以恢复排卵,但血孕酮值低于正常,再次怀孕时流产率也高。这可能与血孕酮值低、子宫内膜发育不良、影响孕卵着床有关。
黄体功能不全的人会影响女性的生育功能,导致不育。黄体功能不全患者应及时治疗该病,以免发生不良后果。
女性预防黄体功能不全,可以从
1、不熬夜,尽量按照正常工作时间起居。许多女性因工作原因熬夜、开夜车,对身体非常不好,直接导致新陈代谢失调。新陈代谢失调容易导致黄体功能不全。身体疲劳时,通过正确的按摩方法,可以加快代谢,保持血液循环。
2、需要控制性生活的频率,过度频繁的性生活会降低精子的质量,使女性的内分泌系统紊乱,月经不调,不利于妊娠。
3、生活中要注意生殖器官和外阴的卫生,保持清洁的内部环境。
4、消除紧张、不安的心理。科学研究表明,任何不良情绪都可以抑制下丘脑垂体性腺轴的功能,导致不孕。很多时候,女性都是因为各方面的压力太大,比如家里老人的唠叨引起的不育。因此,为了防止黄体功能不全,必须保持精神愉快。
黄体功能不全的治疗分为激素补充疗法和刺激黄体疗法两种。对于高泌乳素血症引起的黄体功能不全,宜予抑制泌乳素治疗。但需要注意的是,治疗必须在医生的指导下进行,患者不得擅自使用药物。具体治疗方法有
(1)孕酮补充疗法。据统计,孕酮补充疗法适当应用,妊娠率为48%。一般以天然孕酮为宜,因为天然孕酮有良好的促子宫内膜分化作用。不应该使用合成黄体酮。人工合成黄体酮,如安宫黄体酮、炔诺酮类有溶解黄体的作用,抑制患者自身黄体激素分泌的缺点。一般判断排卵和BBT上升后1~3天开始使用孕酮,每天肌肉注入12.5mg,持续到下次月经来潮,这种剂量足以补充一般黄体不足。如果不怀孕,下一周重复治疗,如果三个周期治疗后仍未怀孕,则需要进行内膜活检,观察是否需要增加孕酮剂量。月经第17天或18天肌肉注射自己酸孕酮250~500mg,也可以补充孕酮的不足。
(2)刺激黄体疗法。绒毛性腺激素(HCG)是一种有效的黄体功能刺激剂,可以增加黄体酮的合成和延长黄体寿命。排卵后2~3天用药,第二天肌肉注入HCG5000U,共3~5次,连续3个周期为1个疗程。一般注射后第二天血中孕酮水平会很快上升。报道约80%的患者有效。
(三)克罗米芬治疗。理论依据是,上述两种药物促进了下丘脑分泌LH-RH,从而增加了垂体分泌
FSH和LH,导致排卵前卵泡的发育和成熟,排卵后黄体细胞分泌更多孕酮。因此,FSH、LH分泌不足引起的黄体功能不全有效,但疗效不稳定。服药方法从月经周期第5天开始每天服用克罗米芬50~100mg,连续服用5天。
(4)溴隐亭治疗。高泌乳素血症引起的黄体功能不全,对溴隐亭(CBl54)的治疗有一定的效果。
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