子宮腺肌症不孕診斷需要三個檢查
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子宮腺肌症是由子宮內膜侵入和擴散到子宮肌層引起的良性病變,病理上主要看子宮肌層肥厚,肌壁之間有島狀分佈的子宮內膜腺體和間質,伴有光滑肌纖維增生,關於子宮腺肌病的發病類型,可以從以下説明中理解。
由於內膜在子宮肌層中的生長方式不同,其病理形態也不同,一般將子宮腺肌病分為瀰漫性和侷限性兩種類型,具體如下:
(1)瀰漫型:子宮內病灶多為瀰漫性,內膜在子宮肌層中瀰漫性浸潤生長,刺激周圍光滑肌和纖維結締組織增生,子宮均勻性增大,最大達到正常子宮的2倍,多為3個月以下的妊娠大小,質地硬的過大子宮接近子宮粘膜面的囊腔,也有接近子宮腔的。偶然,囊腔擴大,突出子宮漿膜面,肌肉層變薄,甚至破裂。
(2)侷限型:異位子宮內膜限於肌層形成塊狀浸潤生長,稱為子宮腺肌瘤。子宮腺肌瘤局部纖維肌束增生,形成結節,子宮表面不規則突出。其剖面見肌壁內有單個或數個肌瘤樣結節,但無包膜,不能將其從肌層中剝出。結節內可見褐色或紫藍色陳舊出血點或小囊腔。有些結節突出宮腔,類似子宮粘膜下肌瘤。偶爾子宮內膜可以在肌瘤內生長,肌瘤有假包膜,可以剝離。
子宮腺疾病與子宮肌瘤等不同子宮疾病混淆,為了正確診斷該病,可以從以下幾個方面共同判斷
(1)臨牀表現
該病的臨牀診斷主要依賴於病史和臨牀表現。30-50歲的產婦,多年不育後,繼發性惡化的生理痛、生理量增加和生理日延長的檢查時,接觸均勻增大硬的子宮,首先要考慮子宮腺肌病的可能性。月經前或月經第1-2天再次進行婦科檢查。如果發現子宮比以前大,變軟,壓痛,可以在臨牀上診斷這種疾病。有些患者沒有明顯症狀或症狀典型,子宮沒有明顯增大或形狀不規則,術前誤診或漏診,容易與子宮肌瘤混淆。
(2)b型檢查
超聲波的典型聲像圖為①子宮均勻增大呈球形②子宮肌層內多發散的小囊狀低迴聲反射③侷限性子宮腺肌病和示官腺肌瘤表現為子宮壁塊和正常肌層的界限不明,子宮肌層內小囊狀低迴聲反射另外,子宮在經期和前後變大,之後變小,呈週期性變化。
(3)子宮碘油造影
有助於診斷本病。x射線圖像顯示宮腔擴大,碘油從宮腔某處或多處進入肌肉層,形成休息室樣球形突起,可診斷子宮腺肌病。病變位於深肌層,肌壁內的小囊腔與宮腔不通,造影時看不到上述典型的x射線圖像。據報道,x射線碘油造影只能協助診斷約20%。
確診子宮腺肌病的存在後,子宮腺肌病患者在飲食上也應注意以下事項:
1、飲食清淡,不適合羊肉、蝦、螃蟹、鰻魚、鹹魚、黑魚等。
2、避免吃辣椒、青椒、葱、蒜、白酒等刺激性食物和飲料。
3、禁食桂圓、棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含荷爾蒙成分的食品。
4、多吃瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、草魚、甲魚、白魚、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、蘑菇、豆腐、水果等。
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