子宮內膜異位不孕治療優先宮腹腔鏡

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異位子宮內膜妨礙生殖器官的正常功能，經常伴隨着各種月經失調引起不孕。其中最嚴重的是腺肌病，患腺肌病，試管嬰兒成功的概率也不高。本期邀請武漢愛醫院生殖健康和不孕專家萬瑞雄主任説明子宮內膜異位的原因和治療方案。

子宮內膜為什麼移民不育？

子宮內膜怎麼跑到非子宮的地方？女性進入青春期後，重要的生理變化是排卵和行經。在性腺軸的調節下，卵子在卵巢中成熟排出；同時，子宮內膜也發生增生、裂解、排除等規律性變化，脱落的子宮內膜和血液從陰道排出，成為月經。

有些女性每次月經來潮時，脱落的子宮內膜隨着經血排出體外，但由於先天性和後天性子宮過度後傾，或宮頸管狹窄或堵塞或處女膜閉合，導致經血引流不暢，形成痛經。遊走的子宮內膜移動到骨盆、卵巢、子宮直腸陷阱，也可以到達膀胱、肺等，出現週期性血尿、週期性咯血、週期性腹痛等症狀。

排除這些原發性病因，子宮內膜異位症是由於異常的生活方式經血倒流，例如經期同室、計劃生育術後短期同室、不潔夫婦生活等。

一旦子宮內膜移民，就會導致不孕。據統計，患子宮內膜異位症的人為41.5~43.3%不育，佔繼發性不育的46.6~47.3%。其臨牀症狀主要表現為痛經、下腹痛、肛門膨脹等，有些患者沒有明顯的臨牀症狀。

診治異位宮腹腔鏡聯合優先

為了解決子宮內膜移民問題，宮腹腔鏡聯合診治優先。子宮、腹腔鏡聯合應用可以清楚觀察子宮、卵巢、輸卵管病變，同時進行治療，提高手術安全性，使治療更加有效。

結婚後有長期生理痛，生理痛持續惡化，伴有不育、房間疼痛、月經紊亂等症狀，必須提高警惕，立即在正規醫院檢查。由於子宮內膜異位的病因還不完全清晰，只是月經初潮年齡小，月經週期短，經期長的女性更容易患這種病。

不育的原因與女性有關，與男性有關，只有在醫院接受正規的檢查治療才能達到預期的目的。

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