苯磺酸氨氯地平是好藥嗎 苯磺酸氨氯地平有沒有副作用？

作為第三代地平類降壓藥，苯磺酸氨氯地平（絡活喜）因其超長的藥效、偶爾漏服後影響較小、服用方便（1日1次）、較高的患者依從性，在高血壓患者中越來越受歡迎。

地平類降壓藥普遍存在水腫、輕微頭痛、牙齦增生等副作用，苯磺酸氨氯地平也不例外。一些患者在出現這些副作用後疑惑是否需要更換藥物。下面，“問上醫”將從苯磺酸氨氯地平的藥物原理、發生副作用的原因、該如何應對這3個方面為您詳解。

心肌收縮越有力、血管收縮越劇烈，單次射血量就越多、血管腔可容納的血液就越少，血壓就越大。心肌與血管收縮需要大量鈣離子進入心肌細胞和血管平滑肌細胞，以形成刺激性電位，觸發收縮動作。

鈣離子想進入細胞內需要通過細胞膜上的鈣離子通道。而苯磺酸氨氯地平（鈣通道阻滯劑）可以霸佔這個通道，阻止鈣離子進入細胞，從而使心肌收縮減弱、血管鬆弛，血壓降低。

也正是由於苯磺酸氨氯地平能擴張血管，能改善給心肌、腎臟的供血流量，適合高血壓伴心絞痛、腎臟併發症的人羣服用。

苯磺酸氨氯地平的副作用，與上述作用機理密切相關。

（1）潮紅、頭痛、水腫

苯磺酸氨氯地平最常見的不良反應是頭痛和水腫，發生率＞1%。這是由於它能使血管鬆弛，從而導致末端血管留存更多血液，進而引發臉紅、頭痛、下肢水腫等症狀。服用的劑量越大，這些副作用發生的概率就跟高，症狀也越明顯。

（2）心跳太快

根據上述藥物作用機理可知，苯磺酸氨氯地平直接作用於心臟和血管，降壓效果明顯。身體感受到血壓下降的同時，可能會反射性提高心率以彌補射血量不足，從而常引起心動過速、心悸問題。

（3）牙齦增生

與其他地平類降壓藥一樣，服用苯磺酸氨氯地平的患者常會出現牙齦增生、紅腫、疼痛、出血等問題。相關研究發現，由於其特殊的化學結構，地平類藥物可直接作用於牙齦成纖維細胞，使其細胞增殖速度加快，從而導致牙齦纖維性增生。

但此項副作用發生概率不定，不同個體對藥物的反應不同。

“氨氯地平”和“硝苯地平”兩者的最主要區別是藥效時長。儘管這兩者的名字裏都有“地平”，都屬於鈣通道阻滯劑，但它們存在代際差別。硝苯地平普通片（短效）是第一代，硝苯地平控釋片（中效）是第二代，氨氯地平普通片（長效）是第三代。

第1代：硝苯地平普通片（心痛定）

硝苯地平普通片起效快但藥效維持時間短。服用後血壓下降很快，人體會反射性加快心率以彌補血壓下降幅度，導致患者常感到心悸、頭痛、頭暈。此外，即使每日服用三次，血壓也很難平穩。

因此，目前硝苯地平普通片已被禁用於長期服用，僅用於緊急降血壓。

第2代：硝苯地平控釋片（拜新同）

為克服第1代的缺點，藥物製造商在它的外層裹上了一層外衣，以延緩藥物釋放速度，這就是第二代藥物，包括硝苯地平控釋片、緩釋片。

儘管如此，硝苯地平緩釋片、控釋片的釋放速度依然不小，其半衰期只有約10個小時。因此不可將控釋片掰開或嚼碎服用，否則就相當於服用硝苯地平普通片。

第3代：苯磺酸氨氯地平片（絡活喜）

由於有效成分不同，苯磺酸氨氯地平在體內釋放速度及代謝速度很慢，不需要緩釋和控釋即可達到令人驚奇的藥效持續時間，其半衰期長達35-50小時。每日服用一次能長期平穩控制血壓，病人偶爾漏服一次也不會造成血壓升高。

不要輕易換。

（1）上述副作用多是輕度的

苯磺酸氨氯地平的多數不良反應是輕中度的，因不良反應停藥的僅為1.5%。發生副作用後，一定要隨訪您的高血壓等醫生，來確診，決定是否停藥、減量或換降壓藥，不要自行決定。

（2）任何降壓藥都有副作用

換藥後又會遇到新問題。如利尿劑會引起體內水電解質紊亂，β受體阻滯劑可能誘發哮喘、心跳太慢。普利類藥物容易引發乾咳。

記住一個原則：如果沒有發生忍受不了的副作用，這個藥就是合適的、安全的。實在不能避免時應聽從醫囑換藥。不能因為顧忌降壓藥的副作用而不吃藥或私自換藥。

總的來説，苯磺酸氨氯地平藥效長，安全性好、無絕對禁忌證、不良反應少，對糖脂代謝影響小，低血壓發生率較低，是一款降壓好藥！