治療小兒癲癇適宜單一用藥 小兒癜癇藥副作用最小的

癲癇是兒童最常見的複發性神經系統綜合徵，是由於腦神經元過度放電引起的，導致陣發性腦功能障礙。肌肉抽搐和意識障礙的臨牀表現為反覆發作，也可能出現感覺、情緒、行為或植物神經功能異常。兒童癲癇一般可分為原發性和繼發性兩類。原發性癲癇是指通過現有手段無法明確的病例。繼發性癲癇是指通過目前的檢查手段發現確切原因或腦實質性病變的人。

腦外傷後癲癇屬於繼發性癲癇，但兒童外傷後癲癇並非100%。抗癲癇藥物應根據病情和腦電圖確定。如果傷勢較輕，則腦CT或核磁化正常，腦電圖正常，無癲癇放電，可嚴格觀察，無抗癲癇藥物。兒童外傷後一旦出現癲癇發作，應儘早抗癲癇治療，治療越早效果越好。腦外傷後病情嚴重，或腦電圖異常，即使無癲癇發作，也應給予預防性抗癲癇藥物治療，一般選擇魯米那或丙戊酸鈉單一藥物治療，約半年，腦電圖檢查基本正常，可減少至停止。腦外傷後合併癲癇的人，必須根據癲癇發作的類型，選擇不同的抗癲癇藥物進行治療。

兒童癲癇的誘發因素很多，有些是由以下原因引起的，如腦發育畸形、各種腦缺氧缺血性疾病、代謝紊亂、中毒等。家長要注意圍產期保健、產前檢查、產前護理、免疫程序接種疫苗，預防流行性腦膜炎、病毒性腦炎、結核病感染等。平時要小心孩子的腦外傷。

高主任強調，兒童癲癇的治療應從單一藥物治療開始，長期定期服藥，減藥過程緩慢，根據發作類型和綜合徵類型，以臨牀和藥物濃度為標準，定期複查，注意藥物的毒副作用，根據具體情況調整劑量。單一用藥可以完全控制大多數毒性較小的情況下完全控制發作。當多種藥物聯合使用時，往往會因藥物的相互作用而影響療效，增加藥物的毒副作用。對於難治性癲癇，有時需要同時使用兩種以上的藥物，但需要在有經驗的兒童神經科醫生的指導下使用。

兒童組織器官柔軟，功能不完善。抗癲癇藥物的吸收、分佈、代謝和排泄不同於成人。應根據這些特點考慮靈活應用，強調個性化，控制副作用，採用綜合治療，治療症狀和根源。抗癲癇藥物在治療過程中要注意保護腦功能，只有在腦功能好的基礎上，才能起到有效的作用。比如一歲多的小藝最近被天壇醫院摘下了難治性癲癇的帽子。去年4月3日，小毅的母親給他尿尿，不小心把孩子掉在地上摔傷了頭，孩子哭了，幾分鐘後，四肢無力，抽搐，去當地醫院，吸氧治療兩小時後醒來，嘔吐和左眼，失去意識，右眼和嘴抽搐，幾分鐘發作一次。受傷第二天，孩子全身抽搐，頸部僵硬向後傾斜，連續發作13天，每天超過10次，每次持續10分鐘。之後孩子躁動，脖子不能直立。他去過幾家醫院用各種抗癲癇藥物治療。孩子的病情沒有好轉，腦電圖檢查異常，被扣了"難治性癲癇"的帽子。

小毅的父母帶着孩子去北京天壇醫院兒科住院。入院後，高寶勤主任、楊偉力副主任醫師等兒童神經病學專家逐漸減少和調整抗癲癇藥物的種類和劑量，採用個性化綜合治療，使兒童病情持續改善。一個多月後，小藝從入院前每天抽搐幾次，降至10多天，腦電圖複查，未發現異常波形。現在，小毅的癲癇症狀得到了完全控制，精神、運動和一般情況都有了顯著的改善。孩子們會爬、坐、站、説話簡單，喜歡和家人交流。