功能性子宮出血是什麼原因引起的 女性功能性子宮出血用藥建議
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功能性子宮出血簡稱為功血是一種很常見的婦科疾病,主要是指異常子宮出血,診查以後沒有發現全身或生殖器官器質的病變,而是神經內分泌系統功能失調所致的,主要症狀是月經週期不規律、經量過多、經期延長或者不規則的出血,根據排卵通常會將功血分為:無排卵型和排卵型,前者最多見,大約佔80%至90%,主要發生在青春期和更年期,後者最多常見生育期婦女,跟據調查90%以上的青春期女孩和女青年都有不同程度的功能性子宮出血。
功能性子宮出血用藥説明:
一、無排卵型:
(1 )雌激素:用苯甲酸雌二醇肌肉注射,可以在一到三天之內止血,之後每兩到三天減量一次,一次減總量的三分之一,減到一毫克時口服雌激素,服用時會有噁心、嘔吐、頭昏、乏力等症狀,可以同時服維生素B6、B1等減輕症狀。
(2)孕激素:最常用的炔諾酮(5-7.5mg)、甲地孕酮(8mg)和安宮黃體酮(8-10mg),每四到六小時服一次,三到四次以後出血就可以停止,改成八小時一次, 並且逐漸的減量每三天減量一次,每減量一次不超過總量三分之一,直到炔諾酮(2.5-5mg)、甲地孕酮(4mg)和安宮黃體酮(4-6mg),維持十五到二十天. 如果有少量淋漓不斷的陰道流血,可以用黃體酮10mg,每天肌注射一次或者口服安宮黃體酮2mg,每天三次,共三到五天。 促進排卵可以選用口服己烯雌酚0.125-0.25mg, 連用六十到一百二十天,或者氯氏酚胺,絨毛膜促性腺激素等。
(3)最常用的控制週期方法:雌、孕激素的序貫法適合青春期功血患者,己烯雌酚1mg,出血第五天起連服二十天,每晚一次,第十六天起,每天加用黃體酮肌10mg肌注。兩到三星期以後,患者就能自發排卵;雌、孕激素合用法適合不同年齡的功血患者,己烯雌酚0.5mg,每晚服一次。安宮黃體酮4mg,每晚服一次,流血第六天起兩藥並用二十天;孕、雄激素合用法適合更年期功血,黃體酮10mg及丙酸睾丸酮10-25mg,每日肌注一次,共五天等下次出血前八天開始注射。
二、有排卵型功血:
多發於育齡女性,分娩或者流產以後最多見,分黃體發育不健全和黃體萎縮不全,黃體發育不健全主要表現為月經提前或者月經週期正常,而經期前點滴出血或者陰道排出血性分泌物;黃體萎縮不全主要表現為月經週期正常,但是經期延長(可以持續九到十天或更長)經血量不一,治療可以在經期前八到十二天起肌注黃體酮10-20mg,每天一次共五天或者口服安宮黃體酮8-12mg。
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