益生菌為什麼成為腸道的免疫調節劑 鞣酸蛋白酵母散和雙歧桿菌三聯活菌散能一起吃嗎

鞣酸蛋白酵母散和雙歧桿菌三聯活菌散能一起吃嗎

第110期

來聊聊關於益生菌的那些事~

益生菌是什麼

益生菌是一類可以對宿主的健康起有益作用的活的微生物。臨牀上常用益生菌治療感染性腹瀉、便祕、陰道菌羣失調、抗生素相關性腹瀉、腸道易激綜合徵、炎症性腸病、乙型肝炎肝硬化、新生兒黃疸及新生兒壞死性小腸結腸炎等疾病。

益生菌根據其所含的菌株及菌種命名，根據不同的菌株來源及作用機制分為原籍菌製劑，共生菌製劑，真菌製劑。

益生菌的種類

01

原籍菌製劑

此類製劑主要是來源於人體腸道原籍菌羣，服用後可以直接補充人體腸道的原籍菌，發揮作用。

代表菌株：雙歧桿菌、糞鏈球菌、乳桿菌、酪酸梭菌等。

代表藥物：雙歧桿菌四聯活菌片（思連康），雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片（培菲康）、雙歧桿菌三聯活菌膠囊（培菲康）、口服酪酸梭菌活菌片（米雅）等。

02

共生菌製劑

此類製劑的菌株來源於人體腸道外，與原生菌有共生作用，服用後能夠促進原籍菌的生長和繁殖，或直接發揮作用。

代表菌株：枯草桿菌、芽孢桿菌。代表藥物：枯草桿菌二聯活菌顆粒（媽咪愛）、地衣芽孢桿菌活菌膠囊（整腸生）、蠟樣芽胞桿菌活菌膠囊（源首康）等。

03

真菌製劑

此類製劑以布拉氏酵母菌散為代表，與上述原籍菌及共生菌製劑不同，布拉氏酵母菌均有獨特的作用機制，主要通過直接抑制病原菌和釋放多胺類物質、提高腸道抗感染能力而發揮作用。

代表藥物：布拉氏酵母菌散（億活）

腸道菌羣

腸道菌羣是機體腸道內的大量複雜微生物，被人們形象的稱為超級器官，複雜多樣的腸道菌羣在抵抗病原入侵、建立機體免疫、營養物質消化、吸收、機體生長代謝、腫瘤免疫等一系列病理生理過程中發揮着非常重要的作用，能和腸道上皮細胞、其他器官及整個機體相互作用。

腸道菌羣作為人體最大的免疫器官，是多數淋巴細胞和其他免疫因子的所在地，腸道菌羣與免疫系統密不可分。

全身70%-80%的免疫細胞分佈在腸道相關淋巴組織中，有文獻報道菌羣缺失時可以影響腸內免疫，表現為腸固有層的淋巴細胞減少，菌羣重建時，固有層的淋巴細胞又會恢復正常。雙歧桿菌能夠刺激免疫細胞分泌一些細胞因子來促進B淋巴細胞的分化成熟，增強自然殺傷細胞的殺傷功能及T淋巴細胞的增值。有研究表明腸道菌羣的缺失會引起脾臟T細胞的數量下降，體內相應抗體水平也會下降。

藥師提醒

適當的補充益生菌對健康有益，但應用益生菌製劑需要注意一下幾點：

1.益生菌製劑不耐受胃酸、應飯後服用。

2.不宜與吸附劑（如活性炭）、收斂劑（如鞣酸蛋白）、次碳酸鉍、鞣酸、藥用炭、酊劑、鹼性藥物同服，以免減弱或降低益生菌療效。

3.與抗菌藥物聯用，應至少間隔2-3小時以上。布拉氏酵母菌、酪酸梭菌、芽孢桿菌等對抗生素不敏感、可與抗生素同時服用。布拉氏酵母菌屬於真菌，不可與抗真菌藥物如氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、特比萘芬等同時使用。

4.腸道外使用抗菌藥物對益生菌製劑的影響較小，一般可同時服用。

5.益生菌製劑與抗菌藥物，胃腸粘膜保護劑聯用時，根據3者的藥物特點，可首先使用抗菌藥物殺死病原微生物，再使用胃腸道粘膜保護劑如蒙脱石散吸附各種細菌及其產生的毒素，最後使用益生菌恢復腸道正常菌羣，3種藥物間隔至少1小時。

6.活的益生菌才能發揮有益作用，故沖服益生菌散劑水温不宜超過40度。

7.部分益生菌製劑如樂托爾、億活、思連康等含有乳糖，乳糖不耐受患者應避免使用。

8.某些益生菌製劑含有誘發炎症的麩質蛋白，可能加重乳糜瀉患者的病情，建議在詳細閲讀説明書後或在醫生、藥師的指導下使用。

科學合理的使用益生菌，才能真正有益於人體的微生態平衡，有利於人體的身心健康。人體的菌羣應該保持在平衡狀態，過度的攝入和補充不但不能對人體產生積極作用，還有可能導致人體臟器負擔過重，產生研究的負面作用，從而嚴重擾亂腸道環境。因此，益生菌不可盲目多補，必須按照醫囑服用哦。