未按癲癇發作類型選擇藥物會怎樣？癲癇治療存在3大誤區

癲癇是一種難以治療的疾病，容易重複，發病時間和地點不確定。因此，在疾病以外的某些情況下，這種疾病仍然是危險的。在治療癲癇的過程中，我們會進入很多誤解，讓我們一起理解這些誤解。

誤解1:臨牀未確診癲癇即可治療

癲癇是一種發作性疾病，其特點是突發性、重複性和短暫性。許多非癲癇發作性疾病，如偏頭痛（包括腦電圖中的非特異性異常）和假髮作，被誤診為癲癇，並接受抗癲癇治療（包括藥物甚至r-刀等)，這種誤治會給患者帶來不良後果:①由於根深蒂固的社會偏見和公眾歧視，癲癇的誤診導致患者及其家屬承受巨大的精神壓力；②無故承擔抗癲癇藥物引起的不良反應的風險，有的如剝脱性皮炎、壞死性肝炎、造血系統抑制等。③增加不必要的經濟負擔。

癲癇大多在發作期間，醫生很少見證發作者，大多數體檢沒有異常發現。因此，詳細詢問病史是診斷的關鍵。詢問對象包括患者、親屬和目擊者。我們應該不厭其煩地瞭解整個過程，不要放棄任何細節，包括過去的歷史和家族史，包括當時的環境、起始表現、肢體抽搐及其大致順序、面色變化、意識、是否有奇怪的動作和精神異常、發作時間、發作頻率、誘因等。腦電圖檢查對診斷有很大的參考價值，尤其是發作時的記錄意義最大，但這種機會很少。癲癇放電最有參考價值，如棘(尖)波、棘(尖)慢複合波等。，而非特異性異常(如慢波)必須與典型病史相結合才能有參考價值。特別是癲癇是一種臨牀診斷，只有腦電圖有異常，即使有病樣波，沒有臨牀發作，也不能診斷為癲癇和抗癲癇治療。

誤解2:未根據癲癇發作類型選擇藥物

癲癇發作有很多種，發作類型的確定涉及藥物的選擇和病因檢查。臨牀上，對發作類型的誤判和錯誤選擇藥物是很常見的。例如，複雜的部分性發作往往以短期意識障礙為主要表現，尤其是杏仁核病變時。可以看到不動性凝視發作，表現為突然停止活動方，對周圍環境無反應，肢體和軀幹活動完全停止或肌肉張力增加。這種發作往往被誤認為是失神發作，給乙琥胺，加重病情。相反，錯誤使用卡馬西平或苯妥英治療的人並不少見，因為他們沒有正確他們沒有正確認識失神發作。另一個例子是青少年肌陣攣性癲癇發作時的肌陣攣經常發生在一側，因此被誤認為是局灶性陣攣性發作的起源，結果是卡馬西平、苯妥英鈉或新的選擇性發作GABA可用藥物-加巴噴丁、噻加賓和氨己烯酸治療。部分額葉癲癇部分發作被誤診為非癲癇精神發作，從而延誤了治療。兩側額區棘波常見，被誤認為是雙側同步的全面發作者。

建議:①詳細詢問病史是根據發作類型確定的；②發作頻率較高的人可以使用視頻(視頻)腦電圖來確定發作類型；視頻腦電圖在診斷癲癇方面也有很大的作用；③丙戊酸鈉、氯巴佔(氧氣穩定性)拉莫三嗪或託吡酯在難以確定為部分譜丙戊酸鈉、氯巴佔(氧氣穩定性)拉莫三嗪或託吡酯

誤解3：未能保證控制不良發作中最大耐受性

在癲癇藥物治療中，由於經驗，未能應用最大耐受性，發作控制不良是一個非常常見的錯誤。標準的一線抗癲癇藥物，如丙戊酸、卡馬西平和奧卡西平、託吡酯和加巴噴丁，都與劑量反應有關。例如，所謂的抗癲癇藥物不是根據患者的個體化給藥"常規劑量"，病人會在那裏"亞治療狀態"導致控制不良。

建議:①卡馬西平、苯巴比妥等可行藥物監測，調整劑量，使血藥達到有效水平；②可逐步增加，直至出現初始臨牀不良反應；③部分患者因害怕高劑量不良反應而自行減量，因此要了解是否存在依從問題；④如果最大耐受性仍然不滿意，則減少以避免慢性中毒，並使用第二種抗癲癇藥物。

癲癇，雖然看起來有點可怕，但我們在眼睛裏看到的是更嚴重的病人。有些病人在發病時，或相對穩定，例如，直接倒下，就像睡着一樣。患有癲癇，但也要記住不要進入上述一些誤解。