臍疝-經行臍疝無張力修補術治癒效果好
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(聲明:本文僅用於科普用途,為了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:本例患者為中年男性,因臍部可復性腫物2年餘。為求進一步診斷入院,通過查體以及臍部超聲等檢查以及術中操作診斷為臍疝,治療手段為腰硬聯合麻醉下行臍疝無張力修補術。經過手術治療後,患者術後恢復順利,一般情況、精神、飲食以及睡眠狀態較好,予以出院。
【基本信息】 男、40歲
【疾病類型】 臍疝
【就診醫院】泰州市中醫院
【就診時間】2020年7月
【治療方案】腰硬聯合麻醉下行臍疝無張力修補術+靜脈注射5%葡萄糖注射液以及氯化鉀注射液補充體液和能量
【治療週期】持續治療6天
【治療效果】整體手術順利,術後患者恢復情況良好,病情穩定
一、初次面診
第一次見患者時,是在2020年的7月,他是和家屬一起來的,與多數其他患者相比,該患者精神狀態較好,也未出現不適症狀。我和他溝通時詢問他入院的緣由,經瞭解他於兩年多前無意中發現臍部有包塊,伴有咳嗽、排便及腹部用力時明顯增大表現,平卧休息用手按摩後消失,無腹痛、腹瀉,無噁心、嘔吐,無發熱等不適,未行特殊處理,但是最近感覺包塊在沒有排便以及用力狀態下增大,遂至我院就診。經過腹部超聲檢查,臍部皮下見21x13cm略低迴聲,後方見寬約0.6cm開口與腹腔相通,增加腹壓大小形態可變化,初步診斷為臍疝,並收治入院。告知患者診斷結果後,他的表情有些凝重,我告訴他不要擔心,積極治療後治癒效果比較好。
圖一腹部超聲檢查報告,臨牀診斷為臍疝
圖二腹部超聲檢查
二、治療經過
患者入院後,為進一步明確病情及診斷,我對患者進行了全面的體格檢查:體温、脈搏、呼吸以及血壓正常,心率齊,營養中等,神志清,全身淋巴結未觸及腫大,腹部平坦,臍部可見約2*2cm大小橢圓形包塊,腹肌軟,全腹未見明顯壓痛、反跳痛,平卧時腫物可回納,再次確定為臍疝,排除脂肪瘤以及臍炎等需要鑑別疾病。通過與家屬溝通以及完善心電圖、血常規等檢查確定無手術禁忌後,在腰硬聯合麻醉下行臍疝無張力修補術進行治療,麻醉成功後,切除疝囊並進行縫合,手術順利,出血量較少,麻醉滿意。術後患者安返病房,同時為患者靜脈注射5%葡萄糖注射液以及氯化鉀注射液補充體液和能量,並叮囑他們術後患者排氣後,先建議流食,對於這個結果,我的心頓時也落了下來,為患者感到欣喜。
三、治療效果
通過腰硬聯合麻醉下行臍疝無張力修補術,患者臍疝已經成功切除,臍疝環縫合,一般情況好,精神、飲食、睡眠好,切口無疼痛,無發熱,無噁心、嘔吐,無腰脹感,大小便正常。與入院情況相比,最明顯的是腹痛消失,臍部無包塊。再次通過體格檢查顯示:心肺查體未見明顯異常,腹部平坦,腹肌軟,無壓痛,腸鳴音正常。切口敷料乾燥,切口癒合情況好,無紅腫,皮下無積液。所以我與患者及家屬溝通,可以辦理出院手續,並且囑咐患者出院後應保持傷口清潔,三天後來院換藥,如果出現不適,應隨診。
四、注意事項
在患者出院前,他曾和我溝通過,自己需要注意什麼,所以我寫了一些注意事項給他。
1、患者出院後,應儘量卧牀休息,避免勞累,還應仔細觀察病情,例如手術後傷口有無膿腫、出血情況,如有異常,及時就醫。同時遵循醫囑定期換藥、隨訪,觀察傷口創面變化。
2、術後一週左右,建議以流食、半流食為主,一週左右再正常飲食,飲食主要以清淡易消化為主,禁忌食用辛辣刺激性食物影響傷口癒合,儘量多吃新鮮的富含維生素的水果蔬菜,同時增加牛奶、魚肉等富含蛋白質類食物的攝入,有利於增強術後自身抵抗力。
五、個人感悟
臍疝,是指腹腔內器官組織,在多種因素作用下,經臍向臍或者臍周圍體表突出的一種疾病,該種疾病多發於剛出生的嬰幼兒或者中年人,常伴隨腹部包塊、腹脹、腹部疼痛劇烈等表現,嚴重時可能發生休克、腸穿孔、壞死等併發症,成年患者一般是通過手術治療,並且預後效果較好。日常生活中,避免抽煙,勞逸結合,避免腹部負擔過重,同時加強體育鍛煉。患者跟我溝通説自己臍部腫物兩年餘才來就診,這種做法是不對的。因為這種現象可能嚴重影響患者生活質量和身體健康。同時也建議大家,身體出現問題了,一定要及時就醫,避免拖延對身體造成不利影響。
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