女性月經量增多、經期延長,警惕子宮內膜異位囊腫
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摘要:該病例中的患者為23歲女性,因3個月前出現無明顯誘因的月經量增多,經期延長,並伴有痛經,患者並未重視,近期症狀加重,疼痛難忍,遂來院治療,經婦科、腹腔鏡等檢查,診斷為子宮內膜異位囊腫。入院後通過手術及藥物治療,患者陰道流血、下腹部疼痛的症狀明顯緩解,各項檢查結果無明顯異常,予以出院。
【基本信息】女、23歲
【疾病類型】婦科病(子宮內膜異位囊腫)
【就診醫院】濟南市中西醫結合醫院
【就診時間】2021年12月
【治療方案】手術治療:腹腔鏡下行卵巢囊腫剝除術;藥物治療:對乙酰氨基酚片+阿莫西林膠囊聯合治療
【治療週期】住院治療5天,1個月後複查
【治療效果】經治療陰道流血、下腹部疼痛等症狀明顯緩解,各項檢查結果均無明顯異常
一、初次面診
2021年12月,我接待了一位23歲的女性患者,患者臉色不太好,沒大有精神。我開始耐心詢問病情,經瞭解,患者於3個月前出現無明顯誘因的月經量增多,經期延長,並伴有下腹部疼痛,因患者有過痛經的情況,患者並未引起重視;近期症狀加重,月經量明顯增多,每天用到的衞生棉比之前多,月經週期明顯延長,有月經淋漓不淨的情況,而且月經來潮時下腹部持續性疼痛,且疼痛難忍,在月經臨近時出現明顯的性交痛,為進一步系統診治遂來我院治療。
通過婦科檢查,能摸到與子宮相連的囊性包塊,且觸痛明顯;經抽血檢測,發現抗子宮內膜抗體為陽性,初步診斷為子宮內膜異位囊腫收入院。患者自述曾在月經期有過性生活,我告訴患者這是不好的行為,容易引起經血逆流,月經血經過輸卵管進入盆腔,就會種植在卵巢以及鄰近的盆腔腹膜,從而生長、蔓延,導致形成子宮內膜異位囊腫。子宮內膜異位囊腫有一定的遺傳性,患者的姐姐曾經也患過子宮內膜異位囊腫,經治療後身體恢復良好。患者曾做過人工流產手術,自身免疫力也相對較低,這些也在一定程度上誘使子宮內膜異位囊腫的發作。
二、治療經過
患者因經期疼痛難忍,擔心自己的病情嚴重,我安慰患者無需太過擔心,只要積極配合治療,病情會好轉的。為了進一步加深診斷,我安排患者進行了相關檢查。經體格檢查,未發現患者子宮出現均勻性增大,沒有質地較硬的結節隆起,遂排除子宮腺肌病。經腹腔鏡檢查,可以明顯看到囊腫,並取活檢進行病理檢查,再次確診為子宮內膜異位囊腫。
在患者入院後,主要通過手術方式以及給予藥物控制病情,在腹腔鏡下行卵巢囊腫剝除術,術後給予對乙酰氨基酚片緩解疼痛,給予阿莫西林膠囊預防術後感染。同時叮囑患者在術後4個小時禁食,在4小時之後,可以食用米粥類流質食物,之後再逐漸過渡到正常飲食。
圖一 病理檢查結果
三、治療效果
經過5天的住院治療,患者陰道流血、下腹部疼痛的症狀明顯緩解,身體恢復良好。再次進行婦科檢查,顯示各方面結果相對正常,看着患者身體的恢復,我也替患者開心,應患者要求予以出院回家休養。因子宮內膜異位囊腫容易反覆,我叮囑患者日常護理要多加重視,出院後按時吃藥,不可隨意調整用量,身體出現任何不適就要及時來院就診,同時讓患者1個月後來院複查。患者來院複查時,自述月經血量恢復正常、痛經的情況明顯緩解,同時各項檢查結果無明顯異常,患者已恢復良好。
四、注意事項
子宮內膜異位囊腫容易反覆,日常護理尤為關鍵,在患者出院前,我專門為其書寫了一些注意事項。
1.患者出院後需遵醫囑按時服藥,不可擅自調整藥量,同時注意保持私處的清潔、乾燥,身體出現外陰不適、月經不調、痛經等情況時應及時來院就診。
2.在用藥期間注意清淡飲食,避免食用過於辛辣刺激、油膩的食物,可以多吃新鮮的水果、蔬菜,保證營養均衡。
3.建議患者注意休息,避免過度勞累,避免熬夜。同時注意1個月內避免性生活,且在經期禁止性生活。
五、個人感悟
子宮內膜異位囊腫主要是由於經血逆流、淋巴及靜脈播散、遺傳因素、免疫因素、體內激素水平異常等原因引起的,患者會出現盆腔痛、痛經、月經量增多、經期延長等症狀。本例患者在出現月經量增多、經期延長的症狀時,並沒有引起足夠重視,直到症狀加重,疼痛難忍才到醫院就診,這種做法是不可取的。
患者經過此次治療表示,以後再出現月經量增多、痛經、經期延長的症狀,一定會及時來院檢查診斷,積極配合醫生進行治療,不會再拖延,導致病情加重。
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