乳腺癌的術前術後化療
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葉女士今年50歲,已經絕經一年了,一年前左乳外上象限發現一質硬無痛性腫塊,直徑約2.0 釐米,輕微活動,當時沒有進行治療,腫塊漸大、漸硬,半年前出現乳頭內陷並固定,2個月前出現左乳皮膚紅、腫、熱、痛,左乳頭可擠出少量褐色液體,於是到醫院進行檢查治療。
全面檢查
查體:身高155cm,體重65kg,肥胖外觀,慢性病容,步行入院,雙頸及鎖骨上淋巴結未捫及,左前胸明顯隆凸。心、肺未檢出異常。肝脾肋下未觸及,移動性濁音陰性,雙下肢無水腫。
鉬靶X線:左乳腫塊巨大質硬,無法拍攝;右乳內下份結節影,良性可能,右乳上份局部緻密影,右乳增生性改變。
左乳塊空心針穿刺組織活檢:乳腺浸潤性導管癌。全身骨掃描發現全身多處骨代謝活躍,結合臨牀診斷為乳腺癌多發骨轉移。脊柱CT發現第11、12胸椎乳腺癌轉移。
治療過程
術前化療2週期後,左乳腫塊明顯減小,皮膚紅、腫部分消退,之後在全麻下行“左乳癌改良根治式姑息切除“及“雙側腹部取皮+創面植皮術”,術後繼續化療3個週期。治療後肺部、肝臟、顱腦複查未發現癌轉移,脊柱T12 L1 骨破壞無進展。
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