寶寶發燒神志不清 寶寶發燒這些情況一定要立馬就醫
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寶寶發燒後很多時候,並不需要馬上就去看醫生,在家降温就可以了,不過並不是所有的情況都不用看醫生的,那麼孩子發燒哪些情況是大家要警惕的呢,本站小編為大家來分析一下吧。
1.小於3個月的寶寶突然出現發熱,因有可能是嚴重疾病造成的;
2. 持續超過5天的發熱,提示可能不是普通感冒引起的,需要查找下引起發熱的原因;
3. 體温超過39℃,通過應用對乙酰氨基酚或布洛芬後2個小時後仍不退熱;
4. 寶寶行為發生改變:比如不愛玩耍,很少説話,沒有食慾,對周圍食物漠不關心;
5. 出現脱水症狀:小的嬰兒換尿不濕的次數減少,或大的寶寶小便的次數減少;
6. 注射疫苗後體温超過39度,發熱時間超過24小時,需要找醫生判斷下是不是由於疫苗反應引起的;
7. 寶寶出現抽搐;
8. 感冒後寶寶呼吸加快(2個月以下的小嬰兒呼吸次數每分鐘60次,2個月至1歲的兒童每分鐘呼吸50次,1-4歲的兒童每分鐘呼吸40次),可能引發了輕度肺炎;
9. 寶寶呼吸加快並出現上胸凹陷(指寶寶吸氣時胸壁下部凹陷,這是由於肺部組織彈力差,吸氣費力所致;若寶寶吸氣時僅有肋間或鎖骨上方軟組織內陷,則不是胸凹陷),説明寶寶已經出現了較明顯的呼吸困難,可能是重度肺炎;
10. 需要特別注意的是,當你覺得自己判斷不了寶寶情況的時候,不要管上面敍述的內容,及時帶寶寶看醫生。
誤區一:吃了退熱藥就不用物理降温錯!
無論什麼時候,孩子發熱都可以採用物理降温。
38.5°C以下可以優先採取物理降温。
如果體温上升不快,比如2個小時內從37.6°C升到37.8°C,這時不需要糾結上升0.2°C是不是很嚴重,只要多喝點水就可以了。
如果孩子體温短時間內上升得很快,比如在20分鐘內從37°C升到38°C,那需要採取物理降温的方法。
有一點要注意的,如果孩子體温上升很快,這種情況容易出現高熱抽搐。體温快接近38.5°C時,要做好藥物降温的準備。
體温超過38.5°C,已經吃藥了,仍然可以繼續物理降温,還可以達到事半功倍的效果。
誤區二:用酒精擦拭降温 錯!
千萬不要用酒精擦拭降温。這個已經經過十幾年的驗證了,不能用的。酒精擦拭會引起寶寶脱水和散熱不均衡。
常用的物理降温包括温水拭浴、温水擦浴。但是要注意的是,冬天温度比較低,洗温水浴,寶寶有可能再次受涼。
其實物理降温有一個非常好的方法,就是多喝水。多喝水是物理降温,也是治療的方法。喝水量足夠,可以保證很多退熱藥起效,又可以讓其他物理降温的方式起效。
孩子發熱的時候,喉嚨很痛,所以不想喝水和吃東西,我們不需要強迫孩子。可以用滴管鼓勵孩子喝水。
也可以使用大的注射器(沒有針頭的)往孩子兩頰緩慢注入水,可以多次少量地給孩子喂水。這個方法非常值得推廣。
喝水最好是口服補液鹽衝調的水,裏面有少量電解質和葡萄糖,可以幫助寶寶恢復體力。
誤區三:貼了退熱貼就等於做好退熱了 錯!
退熱貼不能退熱。
有媽媽會用退熱貼貼寶寶後頸、後背、大腿等地方。其實退熱貼對降温其實沒有多大用處的,即使貼滿全身,效果可能也不大。
如果孩子發熱,頭疼不舒服,可以局部地帖一個在額頭,可以緩解發熱導致的頭部不適。
很多媽媽以為帖了退熱貼就不需要物理降温,也不需要吃退熱藥,這是不對的。所以,孩子發熱,還是老老實實物理降温和吃藥吧~
誤區四:體温不到38.5°C不用吃藥 錯!
一般來説,無論是什麼原因引起的發熱,超過38.5°C需要吃藥降温。
但是,如果孩子體温上升很快,比如20分鐘內,體温從37.2°C升到37.8°C。如果等到38.5°C再吃藥,可能就壓不住了,體温有可能飆升到39°C或者更高。
所以對於體温急劇上升的孩子,接近38°C時就可以吃藥降温。
反過來看,如果孩子體温上升速度慢,4個小時過去了,體温從38.1°C上升到39°C,而且精神狀態很好。這時可以吃退熱藥,也可以暫時不吃藥,採用更加積極的物理降温。這樣子寶寶可以少吃一次藥。
誤區五:看醫生之前不用先吃退熱藥 錯!
孩子發熱需要去醫院了,可以先給孩子吃退熱藥。
去醫院看醫生,其實不是讓醫生給孩子退熱,而是找出孩子發熱的原因,看是不是由於上呼吸道感染之類的引起發熱。
家長學習退熱的基本知識後,自己也可以幫孩子退熱,通過吃藥或者物理降温。
誤區六:吃了藥沒效果覺得退熱藥沒用 錯!
現在公認的、兒童退熱的推薦藥物是兩大類,對乙基氨基酚和布洛芬。典型代表就是常説的美林(布洛芬)和泰諾林(對乙酰氨基酚)。這兩個都是強生公司的產品。只要是這個成份,但不是強生公司的產品,也是可以使用的。
退熱藥的效果跟劑量很有關係。如果劑量沒有用足,可能退熱效果就不好。
關於劑量推薦,可以參考和睦家廣州診所的資料,精確到不同體重孩子的用量。
泰諾林用量指導
↓↓↓
美林用量指導
↓↓↓
泰諾林更適合年紀小的孩子,因為它安全一點,而美林效果更強。
各個國家對這兩種藥的限制不一樣。
澳大利亞建議2歲以下的孩子僅使用泰諾林,超過2歲的孩子才能使用美林。
在美國,6個月以下的孩子,僅建議使用泰諾林,超過6個月的孩子才推薦使用泰諾林或者美林。
選擇用哪一種退熱藥呢?
如果寶寶發熱不太嚴重,又是第一次使用,推薦首選泰諾林。
如果寶寶發熱並有消化道的疾病,比如嘔吐腹瀉,這時使用美林有可能加重胃腸道脱水,嚴重時會影響腎功能。需要跟醫生進行溝通,是否適合使用美林。美林退熱效果強,但是有一定的侷限性。
孩子不吃口服藥,有媽媽會用肛門退熱栓退熱。原則上是可以的。
肛門退熱栓的成份是對乙酰氨基酚,跟口服藥的成份是一樣的。
但肛門退熱栓的吸收率遠遠小於口服藥。有時肛門退熱栓的劑量是2/3顆,這個分量媽媽們不好把握。所以肛門退熱栓適合嘔吐嚴重、或者拒絕服用口服藥的孩子使用。
一般還是首選口服退熱藥。
市面上還有一些退熱的中成藥,我個人不太推薦。用上面兩類藥物就夠了。
誤區七:多吃幾種退熱藥效果好,不會出現耐藥性 錯!
有的媽媽會問,體温超過39°C,想交替吃兩種退熱藥。
超過39°C,正常情況是不需要美林和泰諾林交替吃的。
如果持續超過39°C,單用一種藥效果不好,才考慮到兩種藥物交替吃。
服用泰諾林後退熱了,是不需要交替服用兩種藥物的。
而且交替吃不是同時服用兩種藥物,需要間隔4小時 。比如吃了泰諾林後,4小時後服用美林,再過4個小時後服用泰諾林。兩種藥物在24小時內都沒有用到最高劑量的話,不需要擔心副作用。
耐藥性這個説法不準確。抗藥性是針對抗生素的説法。美林和泰諾林不是抗生素,並不會出現耐藥性。
誤區八:體温超過38.5°C,一定要去醫院 錯!
寶寶發熱的原因有很多,大部分是由上呼吸道感染引起的,而且絕大多是病毒感染。病毒感染是沒有特效藥,需要讓孩子自身去恢復。所以不是憑藉體温高低來決定要不要去醫院。這時,我們需要觀察孩子的精神狀態。如果孩子精神狀態非常好,無論體温多高,都可以在家觀察。
判斷精神狀態需要在孩子退熱後判斷,如果在發高熱時判斷,可能會誤判。如果寶寶精神狀態不好,發熱第一天就需要去醫院,由醫生來找出發熱的原因。
3個月以下的孩子免疫力非常低下。無論是什麼感染,非常容易快速地擴散全身。所以,3個月以下的孩子,發熱不超過38.5°C也要去看醫生。3個月以上的孩子依據精神狀態來決定是否要看醫生,不只是看體温高低。
誤區九:堅決不打點滴或者一定要打點滴 錯!
關於是否用打點滴來退熱,要分情況討論。
點滴裏面一般都是含有抗生素,抗生素是治療細菌感染的,對病毒感染是沒有效果的。而大部分的發熱都是由病毒感染引起的,如果這時用抗生素,沒有對症下藥,甚至是在濫用抗生素。
如果是細菌感染,這時需要跟醫生溝通了解,是否需要使用抗生素,即使需要使用抗生素,也儘量以口服抗生素為首選,不提倡用靜脈用抗生素,也就是打點滴。
醫生會根據自己的臨牀判斷是不是病毒感染,然後才去對症治療。
如果是細菌感染,發熱持續時間比較長。
病毒感染是急性疾病,孩子在三到五天內發熱,也會出現短暫緩慢下降的趨勢。精神狀態好,一般是病毒感染。
如果孩子精神狀態非常好,但是持續發熱超過3天,這時建議做血常規的檢查,排除下是否有細菌感染。
具體的情況需要聽從醫生的建議,看是否需要做血常規檢查。
1.乙酰氨基酚,是世界衞生組織推薦的嬰兒和兒童高熱時的首選退熱藥。它的解熱作用緩和而持久,以療效好、副作用少、吸收迅速完全為特點。
2. 布洛芬,退熱速度快,效果顯著,且退熱持續時間可維持6-8小時,副作用小,可以減少服藥的次數。副作用相對較小。
3.阿司匹林,退熱作用較強,但副作用相對較大。一般小劑量短時使用,還是比較安全的。臨牀常用賴氨匹林注射給藥,見效快。但是小兒服用阿司匹林引起瑞氏綜合徵(一種嚴重疾病)的現象屢有報道,需要密切注意。
4.尼美舒利,一種新型非甾體類消炎鎮痛藥,退熱效果相對布洛芬好,但副作用相對也較大,特別是對肝臟的副作用屢有報道。已被禁用!!!
5. 消炎痛,非甾體類消炎鎮痛藥,具有較強而持久的退熱效果,由於本品的不良反應發生率較高,對肝功、腎臟和血液系統都有不同程度的副作用,一般情況下都不採用。
6.安乃近,是一個古老的退熱藥物,退熱效果迅速,由於可引起粒細胞減少、腎損傷等較為嚴重的不良反應,只有在急性高熱且病情急重,又無其他有效解熱藥可用的情況下,才用於緊急退熱。一般只用一次,以保證安全。口服給藥已不被採用,可使用20%溶液進行滴鼻退熱。
7. 中藥退熱藥,很多中藥都有不同程度的退熱作用,但由於中藥退熱作用緩慢,而且所含藥物成分不是十分清楚,不推薦家長選用中藥作為退熱藥物使用。
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