使用陰道洗液引起化學性子宮內膜炎
本文已影響2.14W人
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患者38歲,主要是因為突然腹痛30分鐘,2009年5月23日23:00急救家人進入病房。來的時候患者痛苦的臉,腹痛站不住,馬上邊聽病史邊檢查身體邊測定生命體徵。疼痛持續,不伴陰道出血,患者否認經歷停止,否認發病前的性生活和外傷,否認骨盆腫物史,否認慢性腹痛史,否認經歷,否認經期。生命體徵正常,下腹柔軟,未接觸腫物,恥骨弓上明顯壓痛反跳痛。
婦科檢查:外陰無異常,陰道暢通,少量淡血性分泌物,粘膜無充血,宮頸口字形稍外側,中度糜爛,無粘膜損傷和出血,但宮頸明顯觸痛,子宮前位,正常大小,壓痛明顯,雙附件區無異常緊急檢查尿妊娠免除(-),緊急檢查超聲波顯示宮頸管內膜有幾個強回聲,其中最大直徑約2毫米。子宮和附件的超聲波沒有異常回聲。
異位妊娠也應該有附件和子宮旁邊的體徵,子宮本身的疼痛不應該太重的異位妊娠破裂時,至少應該有附件塊和骨盆遊離液的異位妊娠時,子宮頸應該膨脹,檢查也不支持的炎症也應該從輕到重的過程,即使是宮內妊娠流產也不應該這樣的疼痛,但是沒有出血,超聲波也看不到宮腔內的異常…
此時,如果想起患者的腹痛之前準備好休息,在外面清洗,確實沒有過敏的時間的話,陰影但考慮到超聲波的結果,決定再次進行內診檢查,主要想排除頸管內的異物。此時,陰道內的淡血性液比以前稍微增加,消毒後探針輕輕探索頸管,試圖感覺到異物,此時少量的血流出,沒有感覺到異常。但是,患者的呻吟頻率變慢,聲音也下降了。我突然意識到她是洗液引起的化學性子宮內膜炎
市面上的陰道清洗機一般都是手指粗細,頂端稍微尖一點,她可能正好把尖端頂到宮頸口,把幾十毫升的藥液推進宮腔,宮內膜受到化學成分的刺激而粘膜充血浮腫,類似於燒傷的變化,甚至可能是頸管內膜超聲波看到的幾個強回泡。探宮腔後腹痛減輕,原因是宮頸內膜一樣水腫排出不暢的子宮內膜滲出液和出血,探究時終於順利排出,加上化學藥物的作用在一定時間後減弱或消失,患者感覺明顯好轉。
我根據剛才的想法向患者和家人説明,十幾分鍾後患者的疼痛明顯好轉,幾乎沒有疼痛所以主張回家,我建議觀察。
雖然病人走了,但我很難平靜下來。現在沒有指徵的陰道清洗越來越普遍,無數女性失去了正常的自然環境,隨之而來的是各種陰道炎。患陰道炎看門診,看門診開各種洗液,形成惡性循環。有些人以清洗為層次和品位的象徵,在藥店洗各種各樣的液體是非處方藥,在日用品超市也很多。筆者在門診的初步觀察顯示,有症狀的患者陰道分泌物細菌分析顯示,80%~90%為80%~90%,無症狀的例如門診手術前的正常檢查,乳酸桿菌的陰性也相當大。
菌羣失調長期無法糾正,可以説後患無限。婦產科同行和全社會的關注是必要的。否則,除了菌羣不能糾正外,這種急腹症也很少見。如果有一天,洗滌液引起的化學性子宮內膜炎不用這麼周折就能考慮不是女性的福音。
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