對於慢性盆腔炎的治療 慢性宮頸炎療法大放送
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在排除惡性病變及控制特殊性或非特殊性感染後,以局部治療為主,使糜爛面柱狀上皮壞死、脱落後,為新生的鱗狀上皮覆蓋。
(一)常用的藥物治療有以下幾種:
1.局部陰道灌洗和局部用藥。灌洗可用1∶錳酸鉀溶液5000過,∶1000新潔爾滅溶液,1%醋酸溶液或00.5~1%乳酸溶液。輕度表面者可用棉籤蘸5~10%碘酊或5~10%硝酸銀溶液局部腐蝕糜爛面,每週一次,促進糜爛面癒合。但在應用過程中,應注意避免藥液漏入病變區以外的正常粘膜。塗上硝酸銀後,立即用生理鹽水棉球輕輕蘸擦,現已少用。局部應用氯考片(氯黴素250mg與強的鬆5mg製作片),每晚或隔夜放在陰道深處,連續10次為1療程,其效果與一般消毒劑灌洗相當,可根據情況選擇。
2.陰道側穹窿關閉。可用於慢性宮頸炎、宮頸旁結締組織炎、腰骶痛、宮頸舉痛明顯,嚴重影響性生活。
3.中藥洗劑潔爾陰。其主要成分是蛇牀、黃柏、苦蔘、蒼朮。陰道沖洗或坐浴一般用10%的藥液,一天一次,兩週一個療程。
(二)物理療法、療程最短的方法。適用於糜爛面較大和炎症浸潤較深的病例。一般只需治療1次即可治癒。
1.電凝法(electrocoagulation)(radial fashion)電烙法(electrocauterization),癒合時間長(6~8周)。目前整個糜爛都是用電凝法熨平的,所以也叫電熨。(electric ironing)。根據山東醫科大學附屬醫院2095例的總結,電熨療法治療宮頸糜爛一次效率為100%。具體操作,先安置電熨器,常規消毒外陰、陰道、宮頸。用陰道窺器暴露好宮頸,將電熨頭接觸糜爛面,均勻電熨,範圍略超過糜爛面。電熨深度約0.2cm,過深會導致出血,癒合緩慢;過淺會影響療效。將呋喃西林粉或金黴素甘油噴在電熨燙傷口上。
2.冷凍療法(ultralow temperature therapy),製冷源為液氮,温度為-196℃。根據糜爛情況選擇適當的探頭進行治療。凍結可用於提高療效―溶―冷凍法,即冷凍1分鐘,復温3分鐘,再冷凍1分鐘。其優點是操作簡單,術後出血和頸管狹窄較少。缺點是術後陰道排液較多。
3.激光治療温度可達700℃以上。侵蝕組織主要碳化結痂,結痂脱落後,傷口覆蓋新的鱗狀上皮。二氧化碳激光器通常用於治療宮頸糜爛,波長為10.6μm的紅外光。治療前準備同電熨燙。除熱效應外,還具有壓力、光化學和電磁場效應,具有抗炎(刺激機體產生強防禦免疫功能)、疼痛(消除組織水腫,減少神經末梢的化學和機械刺激),促進組織修復(增強上皮細胞合成代謝,促進上皮增生,加速傷口修復),治療時間短,治癒率高。
物理治療應在月經乾淨後3~7天內進行,有急性生殖器炎症時禁止。物理治療後陰道分泌物增多,應保持外陰清潔,避免洗澡、性交和陰道沖洗,傷口癒合前(術後4~8周)。如果進行冷凍治療,術前應詢問患者是否有心臟病史,必要時應進行心電圖檢查。禁止心臟病患者。
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