什麼會使胎兒畸形 哪些藥物會使胎兒畸形
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自6O孕婦孕婦服用"反應停"在引起震驚世界的畸胎事件後,醫學界非常重視藥物的致畸作用,並進行了廣泛的研究。由於妊娠不同階段胚胎髮育的特點,藥物的致畸效果也不同。
對反應停止致畸作用的分析表明,妊娠後第20~30天服藥更容易發生畸胎。但一般來説,藥物在懷孕前三個月容易導致畸形,因為受精卵處於分化和聯合階段,系統尚未完全形成,容易受到藥物的影響。胎兒器官已形成妊娠4個月以上,藥物不再有致畸作用。除反應停外,下述藥物有或可能有致畸作用,所以在頭3個月中應禁用或小心使用。
(1)氨甲喋啶等抗腫瘤藥物易引起流產、無腦、腦積水、齶裂等畸形,與其抗癌藥物合用風險較大。還有馬利蘭、苯丁酸氮芥、61硫基嘌呤、環磷酰胺、去乙酰甲基水仙鹼、癌寧、長春鹼、烏拉坦、碘治療或骨盆放射,可引起胎兒畸形。
(2)激素類似於妊娠前3個月的應用可以使女性胎兒男性化;3個月後,女性胎兒生殖器可以暫時增加。
(3)抗糖尿病藥物。甲磺丁脲和氯磺丙脲導致死胎、新生兒死亡、多發性畸形和兔脣。有人認為胰島素也會導致畸形。
(4)抗瘧藥物乙胺嘧啶和氯奎可導致胎兒耳聾、腦積水和四肢缺陷畸形;奎寧長期大量使用會導致死胎和先天性耳聾,是否會導致畸形存在差異。
(5)抗驚、鎮靜安定藥,如苯妥因鈉、去氧苯巴比妥、苯巴比妥都能引起胎兒兔脣和齶裂;氯丙嗪可引起視網膜病變;氟哌啶醇可引起四肢畸形,眠爾通、安定、利眠寧也可致畸胎。
(6)抗抑鬱藥丙咪嗪可引起胎兒骨畸形和兔脣;苯丙胺可引起心臟缺損、大血管異位症和畸形足。
(7)抗凝劑雙香豆素和華法令導致胎兒出血、死亡或鼻骨發育不全。
(8)四環素可引起手指畸形、先天性白內障、骨生長障礙、牙釉質發育不全、煙囱隆起或死胎。
此外,鏈黴素、利福平、乙硫異煙胺、TMP、安眠酮、乙醇、滅滴靈、安其敏、大劑量阿斯匹林、避孕藥、甲狀腺素、維生素A、煙鹼及偶氮染料及味精等。為防止藥物誘發畸胎,上述藥物應在懷孕前3個月避免使用;對新藥致畸性瞭解不夠,一般應避免使用。
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