神經源性膀胱病因介紹
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正常的排尿活動由脊髓反射中樞及交感、副交感、體神經共同參與,控制排尿功能的中樞神經系統或周圍神經受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙稱為神經源性膀胱。神經源性膀胱尿道功能障礙是一類由神經病變或損害引起的膀胱和(或)尿道的功能障礙性疾病,常同時伴有膀胱尿道功能的協調性失常。神經源性膀胱尿道功能障礙產生複雜的排尿症狀,排尿不暢或尿瀦留是其中最常見的症狀之一。
誘發神經源性膀胱病因
1、脊髓或顱腦損傷。
2、中樞神經手術或廣泛盆腔手術,如直腸癌根治、子宮癌根治、盆腔淋巴結清除等。
3、先天性疾病髓脊膜膨出、骶畸形、骶骨發育不良等先天性疾病。
4、藥物作用影響交感、副交感神經功能的藥物,如普魯本辛、阿托品、酒、尼石丁、降血壓、脱敏、抗組織胺等藥物影響排尿中樞神經。
5、某些病症糖尿病、梅毒、抖動性癱瘓、脊髓炎、腦炎、中風、脊髓炎等。
6、原因不明。
神經源性膀胱分類的方法很多,過去常用的分類方法是Bors分類法,分類如下5類:
1、上運動神經元病變在脊髓中樞(S2~S4)以上,包括感覺支和運動支。
2、下運動神經元病變位於脊髓中樞(S2~S4)或中樞以下週圍的神經,包括感覺支撐和運動支撐。
3、原發性運動神經元病變病變僅限於運動支,感覺支無病變,如脊髓灰質炎。
4、原始感覺神經元病變只限於感覺支撐。運動神經元病變,如糖尿病和脊髓核結核引起的神經源性膀胱。
5、與混合病變相關的排尿自主運動神經元病變(副交感神經)與體育神經元病變不同水平,一個是上運動神經元,另一個是下運動神經元,另一個是病變另一個是無病變。
這種分類方法雖然詳細,但過於複雜,對治療方法的選擇沒有指導意義。近年來,國際上,膀胱充滿時尿肌是否有抑制性收縮分為
1、尿肌反射亢進的尿肌對刺激的反應有反射亢進現象,測量膀胱內壓時發生無抑制性收縮。可以伴隨或不伴隨尿道括約肌的功能障礙。
2、強迫尿肌無反射等神經源性膀胱強迫尿肌無反射或反射減退刺激。在測量膀胱內壓時不會出現無壓縮。可以伴隨或不伴隨尿道括約肌的功能障礙。
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