手術治療癲癇風險大隻適合少部分患者
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癲癇是一種需要長期、系統治療的疾病,但是,在日復一日的治療過程中,有些家長,容易疲憊,由於“喪失信心”,選擇手術治療,這是極不負責的理由。目前,手術治療癲癇只適用於部分患者,國內已經形成比較一致的意見並有相關規定:準備施行手術的癲癇患者,必須是給予充足的抗癲癇藥物治療無效的、經過正規的抗癲癇藥物治療至少2年,仍有頻繁癲癇發作者。
如果患者的癲癇發作趨勢表明藥物難以控制,而癲癇發作本身造成腦功能迅速惡化,雖未到2年也可以在合適的時機下選擇手術。
即使是適合手術的患者,採用手術治療,背後仍隱藏的巨大風險,並會因手術帶來種種嚴重危害。以“顳葉癲癇”為例,該手術是外科治療癲癇中較成熟的術式,手術風險相對較少,但是,它仍會給患者帶來諸多的負面危害。
在顳葉癲癇中,以與海馬硬化相關的顳葉內側癲癇綜合徵最常見,患者的部分或者全部海馬體會在手術過程中被摘除。而我們知道,海馬是掌管人記憶的核心部分,一旦海馬體缺失,人的記憶能力也會受到破壞。所以,很多患者在術後,
癲癇病不再發作,但卻得了遺忘症,甚至“六親不認”。患者李瑋(化名)就是一個典型的實例。李瑋大約10歲時開始有輕微的癲癇發作,隨着年紀漸長,病情越發嚴重,以至於不得不放棄學習。25歲時,在母親的陪同下,他做了手術,切除了雙側長約8釐米的內側顳葉,其中包括海馬前面的三分之二。
手術以後,發作次數明顯減少,症狀減輕。但是,這個手術使他得了嚴重的遺忘症,他連基本的人類活動都不能進行。術後的李瑋對小時候的事情記憶清楚,對前幾年的事情有部分遺忘,但對幾分鐘前做過的事、見過的人卻記憶不起來。當他搬往新家以後,他不記得回新家的路,常常迷失,甚至不知道自己的年齡,也認不出照片上的人就是自己。
手術除了破壞記憶力,在手術以後,還必須輔助以藥物治療,並沒有像他父母期待的那樣,能一勞永逸。而這,還不是手術治療的最壞後果,有些病人在手術之後,就癱瘓了,多數的人,還會有生命危險。
在目前的條件下,手術治療,並不是最理想的選擇,不到萬不得已,不要輕易採用。治病的目的,是改善人們的生活,提高生活質量。如果把病去掉了,卻帶來更麻煩的後果,這不是治病救人的根本目的。尤其對於孩子,我們要為他們的未來考慮,要對他們的人生負責,在治療癲癇的過程中,不僅要治好癲癇病,還要做到不留和少留後遺症,要讓他們能過上正常人的生活。
很多的案例都表明,對青少年癲癇患者的治療,一定要慎重,不要盲目選擇手術治療。
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