尋常型牛皮癬的臨牀表現
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根據牛皮癬的臨牀表現,一般可分為四種類型,即尋常型、膿皰型、關節病型和紅皮病型,其中尋常型是較常見的。
尋常型牛皮癬多為急性起病,可發生在全身各處,好發於頭皮、四肢伸側,尤其是膝伸側及腰骶部,並可逐漸擴展至全身,皮損常對稱分佈。起初為炎性紅色丘疹,約粟粒至綠豆大小,之後可逐漸擴大或融合成紅色斑塊,邊界清晰,周圍有炎性紅暈,基底浸潤明顯,表面覆有多層乾燥的銀白色鱗屑。輕輕刮除表面鱗屑,可見一層淡紅髮亮的半透明薄膜,這是表皮內的棘細胞層,稱薄膜現象。刮除薄膜,即可見小的出血點,這是真皮乳頭層頂部毛細血管被刮破所致,稱之為點狀出血現象。白色鱗屑、發亮薄膜和點狀出血現象是本病的基本臨牀特徵。
皮疹可呈多種形態,如點滴狀、錢幣狀、花瓣狀、地圖狀、環狀、蛇行狀、蠣殼狀、疣狀等。指(趾)甲和黏膜亦可被侵,少數可見於腋窩及腹股溝等皮膚皺褶部,通常掌跖很少發生。頭皮也常有厚層鱗屑,頭髮可呈束狀。病程中指趾甲可表現為失去光澤、甲板變薄或增厚、甲縱嵴、甲板表面點狀凹陷(頂針甲),其中頂針甲有一定的診斷意義。
病程經過緩慢,有的自幼發病,持續十餘年或數十年,甚至有遷延終身者。易反覆發作,亦有少數治癒後而不復發者。早期大部分病人到冬季症狀加重或復發,至春夏季節減輕或消失,以後可逐漸失去此規律性。
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