皮笑肉不笑的發笑性癲癇
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發笑性癲癇是一種特殊的以發笑為主要表現的癲癇發作類型,多見於15歲以下的兒童,無明顯的性別差異,容易被誤診為癔症的精神病。
患者表現為發作性發笑,可伴有哭、跑、恐慌等表現,但無任何實際內容,不伴有樂趣和悲傷感。發作常無明顯誘因,哭笑的表現可持續3~5分鐘。發笑時面無表情,沒有正常愉悦情感的表達,笑聲高而粗獷,音調不正常,似笑非笑,就像我們常説的皮笑肉不笑。患者多不能回憶發笑過程,發病間歇期完全正常,無規律可循。
發笑性癲癇的特點有發笑突發突止,沒有感染力,自己也不能控制,發作後不能回憶,腦電圖均有癇樣發作波,抗癲癇治療有效。
目前尚不能對發笑性癲癇明確定位,有學者認為在橋腦上部,也有學者認為在丘腦下部,更多的學者認為在顳葉或額顳葉。有學者提出顳葉具有內臟、表情和情感三種功能,哭、笑、奔跑等內部狀態的外部表情均與顳葉有關,邊緣系統中有高級整合皮層,通過額顳皮層-邊緣系統-丘腦下部系統與下視丘、扣帶回和腦幹密切聯繫,任何部位的病損均可引起非正常的情緒反應,以此作為依據。
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