缺血性中風怎樣治療
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缺血性中風的發生會給人們的腦袋帶來危害、生活帶來阻礙,最好是能夠及時的將這一問題解決,讓中風問題不會帶來嚴重的危害。但是缺血性中風怎樣治療?不少人現在都被治療方法給困擾住了,不知道用過什麼樣的方法才能有效解決它。
1.治療越早預後越好
國外近年來提出了"治療窗”的概念,即確定中風後什麼時期給藥,以便最大限度地減少腦組織損傷和獲得最佳康復。缺血性中風急性期的治療時問窗一般定為病發後的36小時。實際上超早期治療應在病發後3小時以內,可有效地搶救梗死周圍的缺血半暗區的腦組織,使那些處於可逆性損傷的腦細胞儘可能被挽救過來。
2.階段性治療
根據缺血性性中風的病理、生理、生化改變過程,合理治療可按3個階段,不同時間採取不同的治療方案。
第一階段:即發病後1~48小時。3~6小時內選擇溶栓治療,常用藥物有尿激酶、精製蛇毒(降纖酶)和人組織纖溶原激活劑等。發病12~24小時或48小時內,可給予林格氏液或生理鹽水(加A1甲、輔酶A、維生素c等),但忌用單純葡萄糖液,更不能用高糖液,以免加重病情。口服維生素c、維生素E和甘露醇、地塞米松、過氧化物歧化酶等。自由基消除劑,以保護腦細胞。根據血壓情況選用尼莫地平、尼卡地平、腦益嗪、鹽酸氟桂利嗪等鈣離子拮抗劑,阻止鈣離子過度的細胞內流,緩解血管痙攣,增加腦血流量,改善腦微循環,減少腦細胞損傷,避免發生遲發性神經元壞死。可用複方丹蔘、川芎嗪或低分子右旋糖苷等藥,以調整血壓,改善微循環。但慎用降壓藥,禁用或慎用血管擴張荊。24~48小時後酌情使用地塞米松、甘露醇、速尿等脱水降顱內壓藥,以減輕神經細胞水腫。
第二階段:即發病後3~14天階段治療。發病2~3天后進行脱水降低顱內壓治療是減輕腦水腫,保護腦神經細胞功能的重要措施。常用的有甘露醇、速尿、果糖甘油鹽水。重症腩梗死者可提早應用降顱內壓藥。糖尿病者思用含糖液體,高血壓者防止輸液過多過快。繼續用鈣離子拮抗劑、複方丹蔘、減輕神經細胞水腫等藥物。此階段要應用促a進和改善腦細胞代謝的細胞活性劑,如胞二磷膽鹼、腦復康、腦活素或腦通等。早期進行康復治療,如語言訓練、肢體被動活動、患肢置於最大功能體位等。中藥治療以活血化瘀為主,促進神經功能恢復。
第三階段:即病後3~12星期階段治療。繼續應用改善腦組織代謝,促進神經功能恢復的藥物。進行正規的語音功能康復訓練、肢體功能鍛鍊等。
3.康復治療
康復工作開始的早晚對患者日後的病情恢復關係密切,急性期只要生命體徵穩定,神經損害症狀不再發展就可開始康復治療,通常病發後第四天就可開始,這對防止肢體癱瘓、關節僵硬、肌肉攣縮,促使肢體功能的恢復,在某種意義上説比藥物還重要。康復治療的持續時間要長,患者得病後動與不動其後果很不一樣,有些患者病後一直卧牀,不注意康復治療1~2個月後就可出現肢體僵硬攣縮。首先,要使肢體和關節保持在功能位置,並定時變換體位。其次,應進行癱肢的被動運動,如按摩肌肉、活動關節。再次,可在家屬的協助下進行正規的康復治療和日常生活功能訓練,如洗臉、更衣、洗澡、進食、排便、孑亍走,原則是循序漸進,先坐後站再行走,先易後難,隨着病清恢復,可從事簡單家務和室外活動。
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