甲型肝炎的發病機制
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甲型肝炎無病毒攜帶狀態,傳染源為急性期患者或者隱性感染者,引起甲肝的甲型肝炎病毒(HAV)存在於患者的糞便、血清、膽汁以及肝細胞漿中,主要經糞~口途徑傳播,糞便污染飲用水源、食物、蔬菜、玩具等均可引起流行,患者多有食慾減退、疲乏、厭油、肝大、肝功能異常等表現,其可能發病機制包括如下:
甲型肝炎病毒(HAV)經口進入人體後,由腸道進入血液,引起短暫的病毒血症,約1周左右後進入肝細胞,並在細胞內進行復制,2周後由膽汁排出體外。HAV在肝內完全複製的同時,亦可進入血液循環,引起低濃度的病毒血症,其引起肝細胞損傷的機制尚未完全明瞭,目前多認為在感染早期,由於甲型肝炎病毒大量增殖,使肝細胞輕微破壞,隨後細胞免疫起到重要作用。在感染後期抗HAV產生後可能通過免疫複合物機制使肝細胞破壞。
甲型肝炎的基本病變與其他肝炎類似,以肝損害為主,肝外器官可有一定的損害,表現為瀰漫性的肝細胞變性、壞死,同時伴有不同程度的炎症細胞浸潤,間質增生和肝細胞再生。
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