如何判斷孩子得了手足口病?一測體温二查皮膚
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小兒小孩手足口病是一種大家瞭解的病症,它的發生讓許多患者也會遭受比較嚴重的危害,我們要對小孩這類病症保證立即的分辨,並開展有效的定期檢查醫治。
小兒小孩手足口病病症
1、一般病症表現:
(1)亞急性發病,替伏期3-5天,有低燒、全身上下不適感、腹疼等前輪驅動症。口腔黏膜發生散在痛疼性粟粒狀至黑豆尺寸小水泡,手、足發生斑丘疹、皰疹,初起為斑丘疹,後變化為皰疹,環形或橢圓型,約3-7mm如小米粒尺寸,較麻疹皮疹為小,材質偏硬,周邊有淡紅,皰內液態較少,在灰白的膜下能夠看到斑點狀或塊狀的糜爛面。皮疹消散後沒留疤痕或色素沉澱,若有繼發感染常使肌膚危害加劇。
(2)除開手足口外,還可以在屁股及肛門口周邊,有時候見到在軀體和四肢發生皰疹,數日後乾枯、消散,皮疹無發癢,無痛感。
(3)某些小孩子可發生泛發性斑丘疹、小水泡,繼發性無菌檢測性心肌炎、大腦炎、心臟病等。可伴隨乾咳、流鼻涕、食慾不佳、噁心想吐、反胃、頭疼等病症。
(4)一部分病案僅表現為皮疹或皰疹性喉炎。全現病史約5-10天,大部分可治癒,預後良好,無併發症。
2、危重症病案表現:極少數病案(尤其是低於三歲者)可發生大腦炎、腦脊髓炎、心肌炎、急性肺水腫、循環衰竭等。
(1)呼吸道表現為:吸氣淺促、艱難,吸氣規律更改,口脣紫紺,嘴吐乳白色、淡粉色或頑強泡沫液(痰),肺臟常聞及哮鳴音或濕囉音。
(2)中樞神經系統表現為:精神差、總想睡覺、頭疼、反胃、易驚、身體顫動、乏力或偏癱;體檢由此可見腦膜刺激性症、腱反射變弱或消退;危重症病案可表現為經常抽動、暈厥、腦損傷、腦出血。
(3)循環表現為:面色蒼白,心跳變快或遲緩,脈率淺速、變弱乃至消退,四肢發冷,指(趾)紫紺,血壓升高或降低。
小兒小孩手足口病判斷
1、測量體温:一般在腋窩下試表,以防互相污染。小孩手足口病多亞急性發病,發燙較早,超出37.5℃即是異常。
2、查肌膚:晨檢應在室內温度為25℃的屋子裏查驗,防止小孩曝露肌膚而發燒感冒。要細心查詢全身上下肌膚,關鍵是手掌心、腳底及屁股肛周。尤其應留意:
(1)手、足皮疹。病發二天後,手、足、屁股等遠側位置肌膚可發生小米粒尺寸平或凸的斑丘疹或皰疹。皰疹正圓形或橢圓型平扁突起,長徑與紋路邁向一致,經常為小小水泡,內有渾濁液態,皰內液態較少,皰疹周邊有炎症性淡紅。斑丘疹在5天上下由紅髮暗,一般7~10天消散。疹後退沒留疤痕,痊癒後無痕跡。
(2)皮疹特點四不像。即不像蚊子咬、不像藥物疹、不像嘴脣牙牀皰疹、不像麻疹。
(3)皮疹四個不。皮疹不疼、發癢、不結疤、不結痂。但產生牙齦腫痛時,患者會流囗水,並因痛疼而食慾不佳。
小兒小孩手足口病查驗
1、血常規檢查,白細泡一切正常或減少,病況危重症者白細泡可顯著上升。
2、血生化檢查,一部分病案可有輕微谷丙轉氨酶(ALT)、穀草轉氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)上升,病況危重症者會有肌鈣蛋白(cTnI)、血糖升高。Cc反應蛋白一般不上升。乳酸菌水準上升。
3、動脈血氣分析,呼吸道累及時會有動靜脈血氧減少、氧飽和度降低,二氧化碳分壓電路上升,酸輕中度。
4、腦脊液檢查,中樞神經系統累及時可表現為:外型清澈,工作壓力提高,白細泡增加,多以單核細胞為主導,蛋白質一切正常或輕微增加,糖和氟化物一切正常。
5、病原學檢查,CoxA16、EV71等腸道病毒感染非特異核苷酸呈陽性或分離出來到腸道病毒感染。咽、氣管分必物、皰疹液、排泄物檢出率較高。
6、血清學檢查,急性症狀與手術恢復期血清蛋白CoxA16、EV71等腸道病毒感染中和抗體有4倍之上的上升。
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