试管婴儿十步大剖析 术前检查要全面
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在准备接受试管婴儿手术之前,医院检查夫妻双方的条件是否适合生育。例如,双方是否健康,女性没有妊娠期风险,能否安全度过妊娠期等。让我们来看看做试管婴儿之前要经过什么水平的考验
双方身体健康,符合适应证、禁忌证的要求,可进行试管婴儿手术。
1、控制性超排卵
由于自然月经周期的长短因人而异,同一患者不同周期也存在差异,因此不容易安排取卵时间,而且自然周期只有一个优势卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎,移植一个胚胎的怀孕率低。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的,提供多个胚胎移植,并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。
控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调,再施与HMG或FSH排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长,依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量,患者的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数亦不同。
2、监测卵泡
为了评价卵巢刺激效果和决定取卵时间,必须利用阴道超声波监测卵泡的大小,配合采血检查E2值缩小(雌激素),调整用药量。2~3个以上的卵泡直径在1.8cm以上,1.4cm以上的卵泡数与E2值相当,可以注射HCG,促进卵泡成熟。注射hCG后34~36小时取卵。
3、取卵
最常用的取卵方式是在局部麻醉下,通过阴道超声波引导,将取卵针通过阴道穹顶,直接通过卵巢吸收卵子,在显微镜下将卵子移动到含有胚胎培养液的培养盘中,放入37摄氏度的培养箱进行培养。
4、取精
取精时间与取卵日为同一天。取精前洗净双手,用手淫法取精液。给的杯子无菌,取的时候不要碰杯子的边缘和杯子。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。
5、试管婴儿
取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养盘中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。精子质量差,不能自然受精的,必须以显微注射法强制受精(参考卵细胞浆内单精子显微授精)。
6、胚胎体外培养
受精卵在体外培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可冷冻保存。
7、胚胎移植
胚胎移植一般不需要麻醉。目前,受精后2~3天多移植胚胎。延迟胚胎移植的时间,对体外培养的条件要求越高,但延迟移植的时间更符合妊娠生理,同时自然筛选淘汰劣质胚胎,提高妊娠率,降低多胎率。
8、胚胎移植后补充黄体酮
目前多采用注射法支持黄体酮。确定怀孕后,用hCG继续补充到怀孕10周。
9、胚胎移植后第14天
晨尿或抽血确定是否怀孕。
10、怀孕后14天
超声波检查胎儿数量和胚胎着床部位。
试管婴儿术前检查全面
术前需要什么样的水平
一、提交结婚证明书、身份证明书、计划生育服务证明书。
二、询问妇女病史、手术史、不育病史的临床检查和治疗经过,接受全身检查和妇科骨盆检查。此外,由于输卵管因素导致不孕的人,还需要提交输卵管检查记录。
三、月经周期后第2~3天,检查女性基础激素,进行骨盆超声波检查、阴道分泌物检查,必要时进行子宫内膜活检、子宫颈细胞学检查。
四、询问男性病史进行体检,包括精液的正常检查。
五、夫妻双方进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎抗体、艾滋病抗体、梅毒血清学、肝功能、血型检查。妇女还应进行血沉、血常规、尿常规、凝血功能、心电图、染色体等检查。
(注:所有检查完成后,必须制定促排卵方案,通常在女性月经来潮前的7~10天前在医院制定方案)
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