绝经后子宫出血要警惕肿瘤
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闭经后子宫出血的现象是常见的老年妇女疾病之一,平民俗称倒花。闭经后子宫出血是女性生殖道恶性肿瘤的危险信号,是癌症的征兆。但是,现在大家的保健意识提高,闭经后子宫出血的恶性肿瘤发生率逐年下降,生殖道炎症和非器质因素引起的闭经后出血成为常见现象。
据外科专家介绍,异常出血的女性约25%是器质性疾病引起的。其馀75%是由影响生殖系统控制的激素障碍引起的。这些激素是由下丘脑、垂体产生的,在生育年龄的女性中很常见,这种类型的出血称为子宫功能性出血。青春期前和闭经后子宫出血是异常出血,必须重视。
关于闭经后子宫出血,妇科主任指出闭经后子宫出血没有明显的周期性,出血量多少也不规则,与正常月经有明显的不同,子宫颈癌、子宫内膜癌的出血量大,发生率低但危险。一般来说,闭经后出血患者的年龄越大,出血时间离闭经年龄越远,恶性肿瘤的发生率越高。相反,闭经后时间短,年龄小的女性,闭经后出血是由良性疾病引起的。
闭经后子宫出血的原因:
1、恶性肿瘤
闭经后子宫出血的恶性肿瘤发生率高,闭经后子宫出血是恶性疾病的信号。但近年来,恶性肿瘤仅为闭经后出血患者的少部分,国内报道高发病率约为22.7%,低发病率仅为8.8%。在能够引起绝经后子宫出血的恶性肿瘤中,子宫内膜癌最为常见,其次是宫颈癌,卵巢恶性肿瘤相对来说比较少见。恶性肿瘤在闭经后子宫出血患者中所占的比例虽然不是很高,但还是要提高警惕,对于原因不明的闭经后子宫出血患者,要反复检查,严格跟踪,以便早期诊治,提高老年妇女的生活质量。
2、功能性子宫出血
临床调查结果显示,闭经后子宫出血的患者中,一半以上没有明显的器质性病变,而是内分泌失调引起的功能性子宫出血,是闭经后出血的主要原因。医学专家对此说明,闭经后女性体内卵泡成熟激素高,刺激卵巢中间质细胞分泌雌激素,对子宫内膜产生积累刺激作用,子宫内膜和子宫颈在一定程度上增殖,形成息肉。
但由于该激素分泌不稳定,波动性大,激素分泌水平下降时,子宫内膜增生突然中断,发生脱落出血,形成功能失调性子宫出血。因此,绝经后子宫出血患者排除器质性病变后,应进行阴道超声波检查,了解子宫内膜厚度,必要时进行诊断,协助功能性子宫出血和子宫内膜癌的鉴定。一般来说,功能性子宫出血是内膜增生,但内膜厚度一般不超过4毫米。超过4毫米应诊断,排除或发现子宫内膜癌。
3、生殖道炎症
随着闭经时间的延长,女性体内性激素水平越来越低,子宫内膜萎缩,阴道粘膜也萎缩。子宫内膜和阴道粘膜的萎缩变化,局部抵抗力下降,容易受到细菌衣原体等病原微生物的侵袭,子宫内膜炎、子宫颈炎和阴道炎。在炎症的基础上,浅表的毛细血管容易受损,少数可以形成浅表溃疡,引起出血。闭经后子宫出血约1/3与生殖道炎症有关。
因此,在加强闭经后生殖道卫生保健的同时,给予少量性激素补充治疗,预防生殖道炎症的发生和发展是很重要的。同时,检查闭经后子宫出血患者时,要注意是否有生殖道炎症,确诊后积极处理,可减少出血现象。
4、其他原因
包括阴道肉阜、生殖道外伤、子宫脱垂、卵巢良性肿瘤、子宫内膜腺囊肿破裂等,闭经后子宫出血的原因之一。对于这些情况,要仔细调查,及时诊断积极治疗,减少闭经后子宫出血的发生率。
子宫出血的治疗方案:
1、一般治疗
患者体质差,呈贫血状态,加强营养,改善全身状况,补充铁剂、维生素c和蛋白质,贫血严重者需要输血。出血期间避免过度疲劳和剧烈运动,保证充分休息。出血时间长者给予抗生素预防感染,适当应用凝血yao物减少出血量。
2、药物治疗
内分泌治疗效果极佳,但对于不同年龄段的对象,应采取不同的方法。青春期少女以止血、调整周期、促进卵巢排卵为主治疗的闭经期女性止血后,以调整周期、减少经量为原则。在进行性激素治疗的时候,要做好周密的规划,制定合理的方案,尽可能的使用最少的有效剂量,并且要进行严密的观察,避免性激素应用不当面导致出血。
3、手术治疗
闭经多年后子宫出血,如果排除服用含有雌激素的yao物和健康食品,应考虑子宫病变和卵巢肿瘤的可能性,手术前超声波诊断性除术明确诊断,决定手术范围,子宫内膜癌和卵巢病变
外科妇科主任注意到,闭经后出血决不是老还童,不能疏忽,但也不必认为是洪水猛兽。所以一旦发生,一定要抓紧时间进行检查治疗,防患于未然。不要觉得查妇科病很尴尬,要及时预防疾病,提高生活质量。
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