慢性胃炎能根治吗 慢性胃炎的合理治疗
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前提-治疗幽门螺杆菌
如果发现幽门螺杆菌胃炎,症状不能长期治愈,有效治愈细菌,至少可以得到两个好处:防止胃炎继续恶化,特别是化和非典型增生的发展,严重变化与胃癌的发生有关;其次,慢性胃炎,特别是腹胀、打嗝等症状,其他治疗往往无效,这得到了我们最近的临床实践的证实。
治疗幽门螺杆菌的方法有很多。目前公认的三联疗法疗效好,疗程短,成本适中。三联包括:质子泵抑制剂+第一抗生素+第二抗生素,疗程7~14天,成功率可达85%~90%,也有用雷尼替丁+铋剂+其他1~2种抗生素的方案。建议在专家的指导下服用。
重点保护和营养胃粘膜
慢性胃炎是一种胃粘膜损伤。有些药物可以在胃粘膜表面形成保护膜,与有害物质隔离,或吸附有害物质,或加强胃粘膜的保护,或加速修复过程。
硫糖铝 被称为"多功能保护伞",不吸收,常用量1克,每天3~4次,饭前和睡前服用,偶有便秘、恶心、腹痛等不良反应,可分别使用胃肠道舒适、维生素B6.654-2处理。本药不宜与雷尼替丁、甲氰咪胍、奥美拉唑、多酶片一起服用,必要时应隔半小时以上。几乎有小袋悬浮剂和咀嚼片,更方便服用。
胶态铋 中国常用的有柠檬酸二钾铋和果胶铋。后者可能稍微好一点。常用量为每天4次,每次1.0克。前三次饭前半小时服用,第四次饭后2小时服用。一个疗程28天,间隔一周以上。服用期间,大便和舌苔发黑,停药后消失。服药时,不要同时食用高蛋白饮食和抗酸剂,如牛奶,以免削弱疗效。
麦滋林 常用剂量为0.67~1.34克,一天三次,饭后用。少数人有恶心、便秘等不适症状。
氢氧化铝凝胶或镁铝合剂 除了保护作用外,还有较弱的中和酸作用,注意前者会引起便秘。一般为15毫克,每天3次,饭前服用。严重胃病患者可服用利多卡因止痛药。该药物不适用于胃出血患者和肾功能不全患者,也不适用于四环素。
胃膜素、维酶素、猴头菌片等也可用于其他。
辅助-选择对症药物
胃炎有很多症状,但并非都是由于"炎症"完全抗炎治疗不一定有效,说明症状的机制比较复杂。对症治疗不仅可以缓解患者的疼痛,还可以建立治疗信心慢性胃炎药物治疗不可或缺的一部分。
胃肠动力药 对早饱、腹胀、反酸等症状有效,如吗啉、10毫克、3~4次、普瑞博思、5毫克、3~4次,常用药物。后者对便秘患者有良好的效果,但对严重心脑血管疾病患者应谨慎使用。
抑酸药 慢性胃炎不一定是高胃酸,有些萎缩性胃炎胃酸低,但对抑酸药反应良好,可能与减少胃酸刺激有关。雷尼替丁常用150毫克,每天1~2次;甲氰咪胍400毫克,每天1~2次;法莫替丁20毫克,每天1~2次;奥美拉唑20毫克,每天1次。
助消化药 可选用多酶片、乳酶生、干酵母片等。腹胀明显的患者也可服用二甲基硅油。
在市场上销售的一些非处方药中,长期使用的复合制剂往往集成了几种功能,仍有使用价值,如胃仙-U、乐得胃、胃得乐、胃必治等。
根据辨证施治中药,疗效也很好。
提醒-选药原则及注意事项
1.服药多而杂 同时,处方4~5种或更多的药物,但同时使用的药物越多,药物不良反应率越高,不可避免地对受损的胃负担过重。
2.随意使用抗生素 以胃炎为一般细菌性炎症"消炎",随意选择单一抗生素治疗幽门螺杆菌,有害无益,尤其会给以后正规治疗幽门螺杆菌带来耐药性困难。
3.要求"完全治愈" 慢性胃炎,特别是肠腺化生和非典型增生,是对炎症和萎缩的补偿和修复反应。除非发生严重变化,否则并非所有癌前病变都需要完全正常和不现实的治疗。
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