慢性前列腺炎为何迁延难愈?前列腺具有哪些生理功能?
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慢性前列腺炎是男性临床上最常见的疾病,占男性门诊疾病的50%以上。其症状复杂,因人而异,常复发,时轻时重。临床上经常看到一些患者,虽然经过多次就医,但无法治愈;有的患者会继发不育,给患者及其家属带来很大的痛苦。为什么慢性前列腺炎很难治愈?原因有很多,大致可以概括为三个方面:客观因素、医源因素和主观因素。
前列腺本身的特殊性表现在以下三个方面:
前列腺解剖学的特殊性
前列腺的位置特征:前列腺是男性独特的生殖器官,深入生活在男性骨盆腔中。它的形状和大小与栗子非常相似,底部向上,尖端向下,浅红色和略灰色,包裹在男性尿道的起始部分。临床上,它通常分为前、中、后、左、右五叶。前后叶不大,病变少,主要是中叶和左右叶,是前列腺的重要组成部分,也是慢性前列腺炎的重要组成部分。由于前列腺泡表面有一层脂质膜,形成血液前列腺屏障,大多数抗菌药物难以通过膜进入腺体,达到有效的血液浓度。因此,在给患者服药时,很难获得预期的疗效。这是慢性前列腺炎延迟的重要原因之一。
前列腺与邻近器官的关系:尿道穿过前列腺中央,前列腺包围尿道;左右成对的精囊也是男性生殖系统的附属腺。花生大小的精囊腺位于前列腺后上方;附睾输精管与精囊腺管结合成左右射精管后,穿入前列腺,在前列腺尿道上共同开口。基于上述解剖特征,慢性前列腺炎常伴有精囊炎、输精管炎、附睾炎和后尿道炎,相互影响,导致慢性前列腺炎延迟。
前列腺液排出困难:由于前列腺位置深,其分泌的前列腺液通过前列腺管排入尿道,有些人的前列腺管和尿道呈直角或斜向进入尿道,因此,前列腺液的分泌不易排出和沉积;特别是当前列腺感染、炎症充血、分泌物增加时,容易形成脓栓形成,填充前列腺管,导致排水不光滑,前列腺堵塞,细菌难以排除,炎症不容易消退,即使杀死的细菌,也不容易排出,继续伤害人体,当人体抵抗力降低时,它会复活。因此,慢性前列腺炎容易出现反复症状,延迟不愈合。
前列腺生理功能的特殊性
虽然前列腺是弹丸之地,但它不仅在男性泌尿系统中起着重要的作用,而且在男性生殖中起着特殊的作用。大致有以下作用。
外分泌功能:前列腺是男性最大的副性腺器官。其分泌的前列腺液参与精液的组成,约占精液总量的1/6。前列腺最重要的功能是提供精液中的某些成分,为精子提供适当的环境,使精子能够在精液中自由游动,为精子进入女性子宫,与卵子结合创造必要条件。因此,如果精液中缺乏前列腺液的参与,精子的质量和功能将受到严重影响,这些有害物质会消耗精液中的营养和氧气,影响精子的存活;由于慢性炎症也会导致前列腺液分泌减少,减少精液量,不利于精子活动,也会影响生育能力。因此,前列腺液中有大量的细菌、毒素和炎症分泌物,这些有害物质可以消耗精液中的营养和氧气,影响精子的存活;慢性炎症也会导致前列腺液分泌减少,不利于精子的活动。因此,前列腺液对男性生育至关重要。男性精液异常的临床不孕症。
内分泌功能:前列腺富含5α—还原酶可以将睾酮转化为更具生理活性的双氢睾酮。它在治疗良性前列腺增生症中起着重要作用。临床上可以阻断5α—还原酶,以减少双氢睾酮的产生,从而使增生的前列腺萎缩,对前列腺增生症的治疗有一定的作用。
控制排尿功能:前列腺参与构成尿道括约肌。当我们想排尿时,伴随着强迫尿肌的收缩,括约肌松弛,尿液可以顺利地从膀胱排出。因此,慢性前列腺炎患者往往有尿道症状,如尿频、尿道灼甚至尿痛。
运输功能:前列腺本质上通过尿道和两根射精管。射精时,前列腺和精囊腺的肌肉收缩,通过射精管将输精管和精囊腺中的内容物压入尿道,然后排出体外。想象一下,如果慢性前列腺炎有血精,它通常可能与精囊炎同时存在。如果输精管发炎,射精时会有尿道疼痛。
前列腺的上述四个重要功能在人体内起着重要作用。
发病年龄本身的特殊性
慢性前列腺炎主要发生在中青年。这个年龄段是男性的性活动期,前列腺的负担增加,所以抵抗力降低,所以细菌很容易利用空虚进入逆行重复感染。此外,频繁的性冲动会导致前列腺反复充血,容易加重症状和炎症,导致延迟。
由于疾病处于这个年龄,工作紧张、生活压力、休息时间减少等,总是影响人体的抵抗力,对疾病的发生、发展和演变也起着一定的促进作用。
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