前列腺癌治疗方法的选择
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对于晚期前列腺癌或转移性前列腺癌,尿路梗阻症状明显者,目前多主张尿道前列腺切除术解除下尿路梗阻,配合睾丸切除术加激素治疗。近年除常用己烯雌酚(3mg/d)等激素类药物治疗前列腺癌外,国内外亦开始用5。-还原酶抑制剂、酮康唑等药物治疗前列腺癌,效果好,而且对功能、心血管功能的影响极小。
对于全身状况极差、骨、肺广泛转移、肾功能差的高龄前列腺癌患者,只能进行姑息性治疗,可行尿流改道、局部放疗解决排尿困难、转移性骨痛,配合药疗或睾丸切除效果可能更好,其目的是减轻患者的痛苦,提高生活质量,尽可能延长患者的寿命。
在选择合适的治疗方案之前,对患者的全身状况和肿瘤等级、分期进行全面认真的评价,与患者和家人交流说明各种治疗的利害,得到患者的协助。
早期前列腺癌患者,全身状况良好,年龄50-60岁,可考虑根治性前列腺切除,长期生存率达80%-90%。对于初期的局部、单一的小肿瘤,不治疗,预后也很好。根治性前列腺切除术除了最近出血、直肠损伤、泌尿系感染外,长期部分患者还可以出现尿失禁、阳痿等并发症,近年来保持神经性前列腺癌的根治术,明显减少阳痿等并发症。
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