孩子走路跌跌撞撞,原来是得了烟雾病
本文已影响1.45W人
本文已影响1.45W人
(声明∶本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:一名7岁的小女孩反复出现走路跌跌撞撞的情况,就医后经过影像学检查诊断为烟雾病。来我院后经保守治疗症状好转后又出现异常,经检查确诊为烟雾病伴右侧额颞顶叶脑梗死,及时进行了手术治疗,持续使用药物进行辅助治疗,以及康复训练,患者症状减轻,能够独立行走。
【基本信息】女、7岁
【疾病类型】烟雾病
【就诊医院】北京大学人民医院 三甲
【就诊时间】2020年3月
【治疗方案】手术(右侧颞浅动脉血管贴敷术)+(甲钴胺)药物联合治疗
【治疗周期】住院治疗6个月
【治疗效果】术后脑供血恢复,康复治疗后左侧肢体运动功能好转,能够独立行走
一、初次面诊
一名7岁的小女孩,因2019年12月开始反复出现双腿无力、常常跌倒在地,症状能够很快自行缓解,就诊于当地县医院行头部核磁与血管造影检测,诊断为烟雾病,当时医生建议择期手术治疗,等待当地医院床位期间,2020年3月,患者再次出现左侧手脚活动受限的症状,家长直接送至我院接受治疗。患者没有慢性病、过敏和外伤史,正常足月出生,生长发育在同龄人中也属于正常,无家族遗传疾病。
二、治疗经过
就诊当日收治住院,体格检查:体温36.3℃,脉搏73次/分钟,呼吸频率19次/钟,血压110/70mmHg属正常范围。心、肺查体无明显异常。意识清晰,说话流畅,吞咽运动正常。左侧手脚活动受限,肌张力偏高。行影像检查:头部核磁显示大脑两侧额叶皮质、右侧颞顶枕叶皮质层及两侧侧脑室前脚旁边有异常信号,诊断为烟雾病,开始采用保守治疗,通过用甲钴胺等药物改善脑部供血、营养损伤神经,症状有好转,但是第3天出现头痛症状、意识模糊,血管造影显示双侧颈内动脉闭塞,有团状血管生成(如图)。结合所有检查结果,最终确诊为烟雾病伴右侧额颞顶叶脑梗死。2020年4月行右侧颞浅动脉血管贴敷术手术治疗,术后2天患者意识恢复,语言功能恢复,左侧肢体功能依然受限。除手术治疗外,有搭配使用甲钴胺等营养神经药物,修复受损的脑神经。术后2个月查体,患者脑部血管重建良好供血恢复,但是由于脑梗有遗留左侧胳膊有轻度偏瘫,左上肢肌张力4级偏高,左侧下肢肌张力偏低,左脚足下垂内翻,走路划圈样,日常生活像穿衣服、吃饭都需要家人帮助。为缓解机体功能,术后给予院内康复治疗,包括康复踏车运动耐力训练、降低肌肉张力的手法牵张训练、平衡仪立位动态平衡训练、肢体中频电刺激促进肌肉功能训练。术后6个月患者出院,嘱患者2个月复查一次。
三、治疗效果
手术后经过影像学检查,患者的脑部血供恢复,症状有所缓解。小女孩经过6个月的治疗与康复训练后,首先患者能够清楚流利的说话,也很清楚,没有出现头晕头痛症状;其次,通过术后的运动训练,患者左侧上肢肌张力有一定下降,左腿肌张力有所提高,平衡能力也有所提高,走路很少出现摔倒的情况。后续随访过程中,未发现明显异常。
四、注意事项
1.为了避免再次出现脑出血或者脑梗死的情况,首先应注意饮食,要保证低脂低盐饮食,避免进食蛋糕、肥肉、咸菜、腊肉等食物。同时,吃饭速度应减慢,不宜进食过烫的食物。
2.家属要多带患者做些肢体复建运动,有助于缓解现在遗留的肢体运动障碍,帮助患者尽早回归社会。
3.要注意补充水分,避免机体缺水影响脑部供血,再次诱发疾病。
4.要加强心理护理,给予足够的鼓励,促进患者恢复日常社交活动。
5.患者应保持良好的情绪状态,避免出现过于激动的情况。
6.要遵循医嘱定期复查。
五、个人感悟
经常有人会问我,我家孩子得了烟雾病还能治好吗?其实通过这个案例就能看出,烟雾病是可以治疗的,但是,能否有好的愈后效果,这与发病部位、病程时长、治疗是否及时有很大的关系。像这个患者由于家长及时发现患者的异常情况,并立即将其送至医院进行正规治疗,没有贻误最佳治疗时机,所以患者整体来说恢复的还是不错的,由最开始的不能自主行走,不能自己穿衣吃饭,到现在这些都可以独立完成。
但是很多情况下,烟雾病发作没有明显的症状或者很容易被人忽视,比如很多人就会认为是普通的头疼脑热,迟迟不就医,一旦病发严重可能危及生命,就算救治及时也会留下严重后遗症。强烈建议大家,一旦身体出现反常现象,不要就自己给自己做医生了,务必及时就医,预防潜在危险因素的出现。
7月百城一二手屋价均下跌 屋价为什么下跌了
如何看待广外分数线暴跌 广外分数线暴跌的原因
小孩子撞到头起包怎么办
小孩眼睛撞肿了流血怎么办
别人家孩子会走路了自己孩子不会怎么办 孩子会走路太慢是什么原因
孩子撞到头起包怎么办
宝宝撞头行为内有含义 孩子这么喜欢撞头其实是因为他
小孩脸在门框上撞了怎么办
膝盖撞到了肿了怎么办
宝宝撞到头得观察几天
孩子走路内八字是什么原因 孩子走路内八需要治疗吗
撞到髋关节,走路疼
六个月的宝宝头撞了有没有问题 宝宝喜欢反复撞头是什么原因
小孩跌伤破皮怎么办
孕妇开车撞人了
小孩手跌肿怎么办
鼻子撞到了很疼怎么办
防撞角和防撞条哪个更好用
油价或迎下半年最大跌幅是真的吗 油价下跌原因是什么
什么是烟雾病
走路跌跌撞撞、O型腿、内八字,学步期会碰到哪些问题?
宝宝撞了怎么消肿
股骨髋臼撞击症是什么病
孕妇肚子被撞了一下有事吗 肚子被撞了会影响宝宝吗
宝宝嘴唇跌破了怎么办
跌跤后腰疼无法行走怎么办
孩子不能走夜路原因 多大的孩子不能走夜路
百城屋价环比继续下跌 10月哪些城市屋价下跌了
孩子老顶撞父母怎么办
小孩撞了一个包怎么处理