胶质瘤是什么
本文已影响2.39W人
本文已影响2.39W人
胶质瘤是颅内最常见的原发性恶性肿瘤,约占脑肿瘤的40%-50%,年发病率为3-8/10万。谈及胶质瘤,大多数人的第一感觉就是不治之症。种种迹象表明胶质瘤很可怕,预后极差。但这是否就意味着胶质瘤就是不治之症呢,要想知道这个答案还得从胶质瘤病理类型说起。
胶质瘤是一个统称,按照WHO病理分型标准,胶质瘤属于神经上皮肿瘤。它包括很多病理类型,不同病理类型又有不同级别,不同病理类型、不同级别的胶质瘤预后相差迥异。胶质母细胞瘤约占胶质瘤的50%,预后极差,经过标准化治疗后的GBM中位生存期约14.6个月,5年生存率仅为9.8%,可以算得上是“癌症之母”。如果从这个层面上来说胶质母细胞瘤是不治之症还是有几分道理。但其他类型的胶质瘤预后明显优于GBM,有的患者甚至可以生存10余年。那我们就来认识一下2007版WHO胶质瘤的病理分型:
2016年WHO对2007版胶质瘤分类进行了修订,主要是引入分子标记物1p/19q、IDH,依据1p/19q、IDH的检测状态将混合型胶质瘤(少突星形细胞瘤、间变性少突星形细胞瘤)重新分入少突胶质细胞来源肿瘤和星形细胞瘤来源肿瘤。并且删除了原来的原浆型星形胶质细胞瘤、纤维型星形胶质细胞瘤和大脑胶质瘤病,增加了弥漫型中线胶质瘤-H3 K27M突变型和上皮样胶质母细胞瘤。
胶质瘤并不是不治之症,因为胶质瘤中有很多类型经过标准化治疗后可以长期生存,这跟其他乳腺癌、肺癌、胃癌类似,并没有大家所认识的那样可怕。胶质瘤患者如果想获得比较理想的生存期,标准化治疗是关键。胶质瘤的标准化治疗手段包括以下几种:
1、手术:外科手术往往是胶质瘤治疗的第一步。它不仅可以获得病理诊断,还可以切除大部分肿瘤细胞,缓解患者症状,并为下一步治疗提供机会。对于一些低级别胶质瘤(一般是指WHO I和II级),如毛细胞星形细胞瘤,手术完整切除,可以使患者得到根治。目前胶质瘤手术,已经进入了微创时代,神经导航技术、皮层下电刺激技术、术中核磁、荧光显影、术中B超等可以协助术者更加清晰地辨别肿瘤与脑组织的边界,以保护肿瘤周围重要的神经血管结构,从而在安全的前提下,最大程度地切除胶质瘤。
2、放疗:对于高级别胶质瘤(一般指WHO III和IV级)患者,术后往往需要进一步辅助放疗。对于低级别胶质瘤患者,若存在高危因素(例如肿瘤体积超过6厘米、手术切除不完全、IDH未突变、年龄大于40岁等因素),也要考虑进行放疗。放疗手段从最开始的全脑放疗发展到三维适形放疗、适形调强放疗,到现在最先进的TOMO放疗,都为胶质瘤患者的治疗提供了新保障。但值得注意的是,对于首次发现的胶质瘤,一般不采用立体定向放疗。对于小范围复发胶质瘤患者,特别是处于功能区肿瘤,有时可以考虑进行立体定向放疗。
3、化疗:化疗在胶质瘤治疗中的作用逐渐被大家认可。胶质瘤的化疗一般是以烷化剂为主,对于高级别胶质瘤,替莫唑胺(TMZ)可以显著延长患者生存期。在治疗胶质母细胞瘤或间变星形细胞瘤时,口服TMZ一般是按照Stupp方案,即在放疗过程中,同步口服TMZ 75mg/m2/d,共42天,放疗结束后采用辅助化疗6个疗程,第一个疗程:TMZ 150mg/m2/d,连续服用5天,后休息23天,再进行第二个疗程。如果第一个疗程患者可耐受,第2-6个疗程:TMZ 200mg/m2/d,连续服用5天,休息23天,每28天重复一个疗程,期间注意监测患者血细胞、肝肾功能。
4、其他:胶质瘤的靶向治疗主要是指抑制血管生成的药物,如贝伐珠单抗,它可以显著减轻患者脑水肿,改善患者生活质量,延长患者无进展生存期,但不能改善患者总体生存期。针对复发胶质母细胞瘤患者,贝伐珠单抗联合伊立替康可以用来进行挽救治疗。有研究显示利妥昔单抗也可以用于治疗胶质瘤。目前研究比较火的免疫治疗,例如CAR-T、DC细胞、PD-1、PD-L1均有针对胶质瘤的临床试验。电场治疗(TTF)目前是国外治疗胶质瘤最前沿的手段之一,但是价格昂贵,不过国内也开始仿制国产TTF,期望到时可以为胶质瘤患者带来新曙光。
综上,胶质瘤并不是不治之症,科学有效的检测手段可以早期发现胶质瘤,合理安全的治疗方案可以改善胶质瘤患者预后,部分甚至可以治愈。我们相信,随着医疗技术的革新,会有更多的治疗方案可用于治疗胶质瘤。
神经胶质瘤能治好吗
胶质瘤患者存活几年
胶质瘤化疗要多少钱
胶质瘤的治疗方法有哪些 胶质瘤需要长期服药吗
胶质瘤会不会传染
脑部胶质瘤能活多久
胶质瘤手术治疗实例
阿胶糕变质是什么味道
胶质瘤的DNA甲基化
胶质瘤的康复治疗
胶质瘤要做那些检查
神经胶质瘤如何康复
胶质瘤有特效药抑制吗 哪些药对胶质瘤患者有效
关于胶质瘤疾病介绍
什么是胃间质瘤
胶质瘤的常识介绍
胶质瘤反复发作原因
脑胶质瘤能治好吗
神经胶质瘤会复发吗
胶质瘤真的会死吗
胶质瘤该如何用药
胶质瘤应该如何饮食
胶质瘤诊断难不难
胶质瘤的危害有多大
神经胶质瘤能活多久
胶质瘤不治有何危害
胶质瘤化疗有效果吗
胶质脑瘤存活率是多久?胶质脑瘤如何治疗
脑胶质瘤能活多久
胶质瘤早期诊断方法