乳腺癌的术前术后化疗
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叶女士今年50岁,已经绝经一年了,一年前左乳外上象限发现一质硬无痛性肿块,直径约2.0 厘米,轻微活动,当时没有进行治疗,肿块渐大、渐硬,半年前出现乳头内陷并固定,2个月前出现左乳皮肤红、肿、热、痛,左乳头可挤出少量褐色液体,于是到医院进行检查治疗。
全面检查
查体:身高155cm,体重65kg,肥胖外观,慢性病容,步行入院,双颈及锁骨上淋巴结未扪及,左前胸明显隆凸。心、肺未检出异常。肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。
钼靶X线:左乳肿块巨大质硬,无法拍摄;右乳内下份结节影,良性可能,右乳上份局部致密影,右乳增生性改变。
左乳块空心针穿刺组织活检:乳腺浸润性导管癌。全身骨扫描发现全身多处骨代谢活跃,结合临床诊断为乳腺癌多发骨转移。脊柱CT发现第11、12胸椎乳腺癌转移。
治疗过程
术前化疗2周期后,左乳肿块明显减小,皮肤红、肿部分消退,之后在全麻下行“左乳癌改良根治式姑息切除“及“双侧腹部取皮+创面植皮术”,术后继续化疗3个周期。治疗后肺部、肝脏、颅脑复查未发现癌转移,脊柱T12 L1 骨破坏无进展。
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