绝经期间发现子宫肌瘤不要匆忙切除
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40岁的杨女士在体检中发现了3厘米×5厘米×5厘米大小的子宫肌瘤。她问医生要不要割,医生说,先观察一下。她很奇怪,为什么有肌瘤不切,也不吃药?
肌瘤不切的原因是什么?
不少女性,像杨女士一样,子宫肌瘤隐藏得很深,平时自己没有注意到,直到体检才被发现。
在子宫肌瘤的一生中,真的不到1%。大多数子宫肌瘤仍然善良。子宫肌瘤中也有露出后,没有变大的人,亲切地让主人安全地度过生育期,一直和她一起去闭经期。闭经后,随着主人体内雌激素和妊娠激素水平的下降,子宫肌瘤也萎缩变小,从此消失。
因此,治疗应根据子宫肌瘤患者的年龄、身体状况、生育要求、子宫肌瘤的大小等制定方案,而不是子宫肌瘤。
根据子宫肌瘤的上述成长规律,以杨女士为代表的闭经期女性应该一步一步地治疗子宫肌瘤。
如果子宫不大(在妊娠子宫2个月以内),患者本身就没有症状,像杨女士一样,通常不需要治疗,3~6个月可以访问-这是医生常说的期待疗法。
如果子宫增大(约怀孕子宫2个月),症状轻或不明显,或者患者近闭经年龄、全身状况不适合手术,可以用药物治疗。
如果子宫增大(超过妊娠子宫2个半月),伴有月经过多等明显症状的白带增多或脓血性或腐肉样阴道排出的腹痛、腰酸、下腹膨胀明显或恶化的尿频、排尿障碍、尿滞等压迫症状出现时,应考虑手术治疗。
激素治疗,3个月1疗程
对患有乳腺肌瘤的药物治疗主要采用激素,包括雄激素(如丙酸睾酮)、妊娠激素困难药物(如米非司酮)和促性腺激素释放激素类似物(GnRHa、亮丙瑞林)。
子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤,因此激素治疗主要通过对抗女性体内的雌激素,达到抑制或缩小子宫肌瘤的目的。
采用激素治疗,最大的担心就是杨女士担心的不良反应很多。
例如,雄激素多毛、男性化、更年期提前使用GnRHa可以出现更年期综合征的症状,如潮热、出汗、阴道干燥的米非司酮可以引起恶心、呕吐、头痛、腹痛、腹泻,而且患有心、肝、肾病的患者,肾上腺皮质功能不全、光眼、哮喘、前列腺类药物
因此,激素类药物不应长期服用,一般3个月左右为疗程。复查超声波后,必须在医生的指导下,选择继续治疗或停药期待或采用其他疗法。
绝经期间发现子宫肌瘤最好用中医烹饪
中医认为,女性子宫长肌瘤主要是因为正气不足、风寒湿热的邪恶内侵、七情、房事、饮食内伤、脏腑功能障碍、气机阻滞的淤血、痰饮、湿浊等凝结
中药煎很麻烦,桂枝茯苓胶囊、宫瘤清、大黄蛰虫丸等中药治疗。这些药物口服治疗对控制肌瘤生长和改善症状有一定的疗效,不良反应小,可在医生指导下长期服用。
中药治疗主要着力调理女性体质,不良反应轻,不影响月经,可长期服用,易被患者接受。
医生给杨女士的建议是,她现在处于闭经期,子宫肌瘤还不大,而且没有症状,可以观察一段时间。
医生告诉杨女士一定要勤奋随访,对自己的子宫肌瘤上心。有风吹草动(疼痛、不规则引导出血、月经变化等),随时咨询医生,医生可以更新治疗方法。
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