子宫肌瘤的药物治疗
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子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤,临床采用激素药物治疗,历时已逾半个世纪,曾试过多种药物,但根治肌瘤的药物仍处于探索过程中。近年陆续问世的新药,临床应用收到明显缩小肌瘤的疗效,颇受重视。
1、促性腺激素释放激素激动剂:肥胖患者效果较差,可能与其皮下脂肪腺外转化的雌激素增多有关。然而有少数患者即使雌激素水平降至绝经水平,肌瘤缩小仍不明显,多见于年龄较大的妇女,其原因还不太清楚。
2、米非司酮:米非司酮的抗孕激素作用对缩小肌瘤体积控制其发展是有效的,但长期使用其抗孕激素的作用对子宫内膜是否会产生不利影响,这也是临床关注的问题。据米非司酮治疗功血的总结报道,用药后子宫内膜变薄或萎缩。韩克(2001)报道28例功能性子宫出血患者服米非司酮治疗,当月闭经,服药3~6个月后再次诊刮或手术,其子宫内膜极少,病理报告为增生期改变,米非司酮可以控制内膜增殖,未发现致癌危险。
3、孕三烯酮(三烯高诺酮):。服用后患者血中LH、FSH、E、P均降低,对性激素依赖性疾病如子宫肌瘤、子宫内膜异位症治疗有效。孕三烯酮的副反应主要为体重增加、痤疮、皮脂增多症和潮热等。副反应与剂量有关,肝功能异常少见,对血脂和血糖无明显影响,用药半年后骨密度未见明显变化。停药后副反应一般于2个月内消退。
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