乳房疼痛要区分,还要做三个检查
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乳房疼痛是一种女性乳房出现不正常的情况,导致的原因也比较多,它不但有生理性的,而且还会有病理性的,在出现了乳房疼痛的情况后,我们一定要引起足够的重视。
生理性乳房疼痛
1、经前乳房胀痛
约有2/3以上的妇女在月经来潮前有双乳胀痛或不适感,整个乳房胀满、发硬、压痛,原有的颗粒状或结节感更为明显,这属于生理现象。多数妇女胀痛不严重,可以忍受;少数敏感者在乳房受轻微的震动或碰撞时即感到胀痛难忍,甚至不敢走路、着衣,终日手托双乳。这主要是由于月经前1~2周其体内雌激素水平增高、乳腺增生、细胞增大、乳腺间组织水肿而引起的。
2、妊娠期乳房膨胀痛
月经停止40天后乳房膨胀,重者可能有乳房、乳头疼痛,可持续妊娠期。这是胎盘、绒毛分泌大量雌激素、妊娠激素、催乳素,增大乳腺增生、乳房,为哺乳做准备,是生理现象。随着乳房的增大,必须立即更换宽胸罩,不能束胸。膨胀感突然停止的话,胎儿死亡的可能性很高,必须马上去医院检查。
3、产后乳房膨胀痛
产后3天双乳膨胀、疼痛、硬结、腋下副乳腺延伸、低热,主要是乳腺淋巴积存、静脉充盈、间质浮肿、乳腺导管不良。一般来说,产后7天乳汁流畅后,疼痛会消失。
4、人流后乳房疼痛人工流产后,有些患者诉说乳房疼痛,可以接触乳房肿块,症状与人流相隔时间稍长,人们常常忘记或忽视这种症状与人流有关。人流和顺产不娩不同,后者是瓜熟蒂落的自然过程,人流是人为干扰的非常状态。
病理性乳房疼痛
1、乳痛症
乳痛症的发病机制与原发性痛经相似,相当常见。其特点是只有乳房疼痛没有乳腺肿块,膨胀疼痛剧烈,持续,如针刺样品和刀切样品,有些隐藏疼痛。疼痛部位不定,双侧重量不同,可放射到腋下、肩背和上肢,严重者不能穿衣服,不能走路。检查时,乳房外上有肥厚感和粒子感,有轻微压迫感,但无肿块。
2、乳腺炎性疼痛
一侧乳房局部红肿疼痛,伴随体温上升,常常是乳腺炎的征兆。早期可用抗生素(如青霉素或中药蒲公英)、热敷等消炎消肿。晚期脓肿形成时,需要切开引流排出脓。
3、卵巢肿瘤性乳房疼痛
卵巢肿瘤产生大量雌激素,刺激乳腺增生,引起乳房疼痛。卵巢肿瘤患者约20%合并乳腺疾病,包括乳房疼痛和乳腺癌。对于不明原因的乳房疼痛,应做妇科检查,明确有无卵巢肿瘤。
4、乳腺癌性疼痛
48%的乳腺癌患者有一定程度的乳房疼痛、刺痛,渐进性恶化,与肩背有关。乳癌以乳房疼痛为初期症状者约占13%,其中6%的患者乳房疼痛是唯一的初期表现,只有乳房疼痛无法触摸肿块。乳癌末期疼痛剧烈,性恶化。乳癌多见于50岁以上的妇女,故年龄较大、有乳房持续性隐痛、部位固定、并有肩部沉重等现象的女性,应严密随诊,不要错过早期诊断的机会。
乳房疼痛检查方法
1、医生触诊:这是专业乳腺检查的第一步,30岁后的女性应每年定期做一次检查。检查内容包括乳头是否凹陷、上升、溢液的乳房是否有肿块和酒馆疾病的双乳位置是否一致,颜色是否变化。
2、彩色多普勒超声检查:这是初步筛选乳房硬块的检查手段,可以判断肿块的性质和位置。但是,直径在1厘米以下的肿块识别能力差,只要进行这个检查,就有可能错过小肿块。怀疑乳腺有肿块时,必须进行彩色多普勒超声检查。
3、钼靶检查:通过将乳房夹在钼靶机的托盘上,固定乳房获得清晰的图像,可以检测出无法触摸手的细小肿瘤的萌芽。如果能每年进行这样的检查,患者的死亡率可以降低到30%~40%。女性40岁以后,每年都应该做钼靶检查。
乳房自检法
1、脱下内衣,站在镜子前,检查乳房高度是否对称,外观和皮肤是否异常,乳头是否凹陷,是否有异常分泌物和出血。
2、两手向上举,再次观察乳房和乳头是否有步骤1中提及的异常。
3、仰卧于床上,左手置于头下,右手四指并拢,以顺时钟方向,从左侧乳头正上方采小圈平压方式检视是否有肿块,最后往乳头位置活动,同样方式检查是否有肿块。
4、左手放回原位,右手按压左侧腋下,检查是否有肿块。
5、重复3、4步骤,检查右侧乳房。
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