孩子的胸痛可能是壞的家長應該重視的問題
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指導專家:廣東省婦幼保健院小兒胸外科洪淳副主任醫生
說到胸痛,很多人可能會想到中老年人的心血管疾病,其實年輕的哥哥姐姐,甚至四十五歲的孩子都說胸痛,很少見。那麼,孩子說胸痛是什麼原因呢?
氣胸
提到氣胸,民間認為肺破裂漏氣的說明,雖然不是很專業,但直接說明了氣胸的重要性。從解剖來看,肺是位於胸腔內的器官,表面覆蓋胸膜,健康狀態下胸膜完整,胸腔內無氣體。
在這種狀態下,肺正常工作,但由於各種因素肺的本質和胸膜破裂時,胸腔內充氣,此時患者感到嚴重的胸痛和胸悶,呼吸困難,嚴重危害生命。
氣胸最喜歡出現在中青年中,特別是喜歡瘦體型的青年男性,這可能與這些人肺泡彈性纖維發育不良、彈性差、容易破裂有關。此外,如果你用力舉起重物或其他劇烈運動,你可能會找到你的氣胸。因此,如果嚴重咳嗽或過度用力後胸痛和呼吸困難,應警惕氣胸的可能性,及時到醫院就診。
心血管疾病
心血管疾病在兒童胸痛中的概率相對較小,但近年來,中國居民主要食物攝入量發生了明顯變化:精製穀物和全穀物攝入量呈下降趨勢,特別是雜糧明顯減少,動物性食物、食用油明顯增加,家庭烹飪用鹽增加,很多孩子喜歡喝碳酸飲料和高脂肪類食物。
與此同時,他們的運動量非常少,很多孩子幾乎沒有戶外運動,所以在青少年中,看到過胖的孩子。研究證明,肥胖、過重和運動不足是心血管疾病的高風險因素,一旦心血管疾病發生,胸痛也會發生。
心血管疾病相關性胸痛多表現為精神或疾病刺激、運動、疲勞後出現的心前區(普通人可能是胸部中央左側)持續或反覆絞痛、刺痛或擠壓樣本疼痛,經常伴有精神衰退、顏色蒼白、無力、汗水、頭暈。如果孩子有這樣的疼痛,特別是胖孩子,或者有家族史的孩子,必須警惕是否是心血管疾病引起的。
骨骼肌肉受損或骨骼畸形
學齡期兒童由於活潑好動,常會出現一些大大小小的意外傷害,當撞傷或胸前部磕傷,導致肋骨損傷時,也可出現胸痛的情況。另外,一些有胸壁畸形的孩子,如雞胸、叉狀肋、漏斗胸等,也可因力學關係而使得胸前壁疼痛,不過這種疼痛通常會持久得比較久一些。
胃食管疾病
胸痛時,應考慮胃食管疾病,胃食管疾病引起的胸痛中,胃食管反流最常見。為什麼消化道的問題顯然出現在胸痛上?這是因為胃食管疾病時,胃內食物、胃酸反流到食管,刺激食管神經,大腦感到胸痛,胃內容物、胃酸反流到食管,食管痙攣和心絞痛相似。
但是,這種胸痛通常有燃燒心靈的感覺,有噁心、打嗝、胃膨脹、口中的自覺異味等,特別是吃完飯後,總是感覺嘴裡有不好的味道,這種胸痛通常在喝水或者吃食物後可以緩和。
其他
胸膜炎也出現胸痛,但這種疼痛範圍廣的胸痛同時伴有疼痛放射到其他部位,伴有呼吸道症狀、胸悶、無力等,必須考慮心肌炎、心包炎的可能性。另外,也有受學校人際關係、學習成績等影響引起胸痛的孩子,心理因素引起的胸痛可能伴隨過度通氣。
因此,當孩子說有胸痛時,家長應立即帶孩子去醫院進行系統體格檢查,排除心臟問題和其他器質性病變的可能性,及時發現異常,及時處理。但是,如果各項檢查沒有異常的話,考慮到非器質性的胸痛,這種情況不需要特別的治療,改善生活習慣,避免劇烈的運動,注意休息,減輕壓力等,在後期的隨訪中可以緩和很多。
(通訊員:廣東省婦幼保健院林惠芳)
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