子宮肌瘤治療不能“一刀切” 治療子宮肌瘤的藥物有哪些?
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有一天,我的專家診所來找我的姐妹,她們都患有子宮肌瘤,但我給了她們不同的治療方案:姐姐手術,姐姐保守治療。病人很困惑,為什麼同樣的肌瘤,治療方案不同?
子宮肌瘤是女性生殖系統中最常見的良性腫瘤之一~50歲的女性。據統計,至少20%的育齡婦女患有子宮肌瘤,越來越多的年輕未婚婦女也患有子宮肌瘤。
上述兩姐妹的母親患有子宮肌瘤,子宮切除術後身體恢復良好。兩姐妹因此,心理上有些陰影。他們才30多歲,很難接受子宮切除術。對姐妹倆進行常規檢查後,發現姐姐子宮增大如懷孕2個月,子宮上有4個肌瘤,直徑1~3cm位於子宮肌層內或向外突起(分別稱為肌壁/漿膜下肌瘤)。雖然姐姐有幾個肌瘤,但都不大,也沒有引起月經異常。根據姐姐的情況,我建議她定期隨訪,服用中成藥(如桂枝茯苓膠囊/丸等。),每六個月檢查一次,觀察肌瘤的變化,注意月經是否異常。姐姐告訴我,她這兩年月經不正常,月經期越來越長,有時要十幾天才能結束,月經量也比以前增加了。檢查發現,她的子宮大小基本正常,但有一個直徑近2釐米的肌瘤突出子宮腔(我們稱之為粘膜下肌瘤)。根據姐姐的病情,我建議她做手術。由於肌瘤突出宮腔,我們可以通過宮腔鏡微創手術切除,腹部無疤痕,術後月經很快恢復正常。
從這個例子可以看出,子宮肌瘤的治療並不都是一刀切,即使手術也不是必須切除子宮。一般來說,如果肌瘤不大,沒有明顯的月經異常症狀,特別是接近絕經的婦女,可以定期複查,絕經後肌瘤可以逐漸萎縮或消失。如果肌瘤較大,導致子宮增大超過懷孕兩個半月,或月經增加,月經延長導致貧血,則需要手術治療;如果是粘膜下肌瘤,即使只有1~2釐米大小也會出現明顯的月經異常,需要手術。子宮切除術或肌瘤切除術可根據年齡、生育要求或患者意願進行。近年來,微創手術發展迅速,絕大多數手術都可以通過腹腔鏡或宮腔鏡進行。
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