慢性宮頸炎的治療方法
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治療前應做宮頸刮片,以排除宮頸上皮內瘤樣病變和宮頸癌,以區域性治療為主。
1、藥物治療
區域性藥物治療適用於糜爛面積小和炎症浸潤較淺的病例。過去區域性塗硝酸銀或鉻酸腐蝕,現已少用。中藥有許多驗方、配方,臨床應用有一定療效。已知宮頸糜爛與若干病毒及沙眼衣原體感染有關,也是誘發宮頸癌因素。干擾素是細胞受病毒感染後釋放出的免疫物質,干擾素a是病毒誘導白細胞產生的干擾素。重組人a2a干擾素(奧平)具有抗病毒、抗腫瘤及免疫調節活性,睡前1粒塞入陰道深部,貼近宮頸部位,隔日1次,7次為1療程,可以重複應用。方法簡單,無明顯副反應,是近年藥物治療宮頸糜爛較滿意的藥物。以上藥物均為區域性用藥,但若為宮頸管炎,其宮頸外觀光滑,宮頸管內有膿性排液,此處炎症區域性用藥療效差,須行全身治療。取宮頸管分泌物作培養及藥敏試驗,同時查詢淋病奈氏菌及沙眼衣原體,根據檢測結果採用相應的抗感染藥物。
2、物理方法
物理治療是指用各種物理方法將宮頸糜爛面上皮破壞,使糜爛面壞死、脫落,為新生的扁平上皮所覆蓋,一般需6~8周宮頸轉為光滑。物理治療方法包括:鐳射治療、電熨治療、冷凍治療、微波及波姆光治療等。
3、手術治療
宮頸息肉可行摘除術,並將息肉送病理檢查。對宮頸糜爛面較深、較廣或累及頸管者可行宮頸錐形切除術,傳統術式出血較多,現已很少應用此法,目前應用環形電切術效果較好。無症狀的小的宮頸腺體囊腫可不作處理,囊腫較大或合併感染時可用電灼、微波或鐳射照射將囊腫刺破放出囊液。宮頸黏膜炎區域性用藥效果差,常需全身用藥,根據宮頸管分泌物培養及藥敏試驗選用抗生素。
4、全身治療
全身治療適用於宮頸管炎患者,其宮頸外觀光滑,頸管內有膿性分泌物。取宮頸分泌物可做培養及藥敏試驗,以便選用相應的抗感染藥。對先天性宮頸糜爛,多數患者隨年齡的增長或第1次妊娠後,糜爛面自行癒合,一般不需特殊治療。分泌物多者可行陰道酸液沖洗,有繼發性感染引起慢性宮頸炎時,可按一般宮頸糜爛處理。
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