新生兒常用藥物有哪些 新生兒用藥指南
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即使是對兒童和成人都非常安全的藥物,對新生兒也有嚴重的反應。原因是什麼?新生兒肝臟中的許多酶系統尚未建立,因此其解毒功能並不完善。例如,葡萄糖醛酸轉移酶分泌量小,活力低,許多藥物不能與之結合,在體內遊離,導致積累中毒。比如氯黴素半衰期,成年人4小時,新生兒25小時,當劑量超過每天時loo毫克/公斤體重時,其死亡率可為對照組的8倍。2-9天后,嬰兒開始噁心、嘔吐、進食困難和腹部膨脹,然後體溫過低,肌肉鬆弛,呼吸困難。面部血管因缺氧而呈灰白色,稱為"灰嬰綜合徵"。所以新生兒最好不要使用氯黴素。必要時,應嚴格掌握每天20125毫克/公斤的體重。
新生兒腎臟也處於發育階段,腎小球的過濾率僅為成人的30-40%。例如,主要從腎臟排出的四環素的半衰期從正常的8小時延長到108小時,這很容易在血液中積累並引起中毒。因此,應減少用藥劑量,並延長間隔。同樣,使用慶大黴素時,每天每公斤體重3-5毫克,肌肉注射只需24小時。
新生兒血腦屏障滲透性強,但一般膽紅素與血清白蛋白結合後,不易進入腦組織產生毒性作用。服用某些藥物後,膽紅素-遊離膽紅素可能會通過血腦屏障損傷腦組織,因為它們可以與膽紅素競爭白蛋白並與之結合,從而導致危害兒童生命的核黃疽。這些藥物包括穩定性、兒童安全、抗炎疼痛、新生黴素、磺胺異惡唑、苯甲酸鈉咖啡因和水溶性維生素K,一般不適合新生兒使用。
需要指出的是,新生兒血紅蛋白還原酶活性低,容易氧化血紅蛋白。如果使用磺胺藥和氯丙嗪,可能會導致高鐵血紅蛋白血癥、青紫等症狀。
此外,新生兒面板和粘膜又薄又嫩,血管豐富,對外用藥吸收量大,有時會引起嚴重反應,甚至全身中毒。例如,上述情況有時發生在硼痠軟膏、可鬆軟膏和1%硫酸阿托品滴眼液中。
還有一些民間習俗,也值得注意。比如新生兒出生一兩天,有人給他喂黃連甘草水,據說可以解決"胎毒"。事實上,黃連與甘草合用,會失去抗菌作用,只需使用黃連服1-2次即可。有些女人把珍珠撒在乳頭上,認為吮吸後會使乳頭強壯。但要知道這種藥含有硃砂等成分,對人體器官的功能極為有害。其他人認為,讓嬰兒多吃六神丸不會產生痱子和疥瘡。然而,它含有蟾蜍酥等有毒藥物。如果超過劑量,會引起噁心、嘔吐、心跳過緩等症狀。嚴重者會因心室間傳導阻滯、驚厥和迴圈衰竭而死亡,因此不得濫用。
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