1976年豬流感疫苗事件 豬流感怎麼預防
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兩位教授花了一年時間完成報告,他們認為,"豬流感"疫苗決策者最大的錯誤是過於擔心"萬一"沒有確切評估後果"萬一成真"的可能性。
隨著時間的推移,每個人都是諸葛亮。然而,事情是人為的。事後,諸葛亮仍然有機會表演他驚人的教學技能,甚至樹立榜樣。1976年豬流感疫苗事件就是一個例子。它不僅是美國公共衛生學的重要教科書,也是對決策過程感興趣的人必須研究的案例。
1976年1月6日,18歲的戴維在紐澤西州迪克斯堡接受新兵訓練,2月4日臥床休息。晚上,他在軍訓中途倒下,幾個小時後就死了。當時,責迪克斯堡醫務的上校醫官正在擔心新兵的流感,因為300多名新兵病倒了。他將19次喉嚨檢查送到紐澤西州衛生部進行檢查。如果檢查不出名,他將被送到聯邦疾病控制中心(CDC)。2月12日,CDC在四次檢查中發現"豬流感"戴維的病毒抗原就在其中。
防疫官員非常緊張:第一,當時學術界認為1918年流感很大"豬流感"。與一般流感不同,大流感在1918年被青壯年搶劫。當年,美國至少有50萬人死亡。就人口比例而言,如果1976年發生相同規模的疫情,死亡人數將達到100萬。第二,同一個營區有四個病例,說明是人對人的感染。CDC專家們立刻擔心,戴維的命運只是大流感的警告。碰巧《紐約時報》於2月13日發表了一封由流感病毒專家基爾波恩的讀者投書。他指出,自20世紀40年代以來,每隔11年就會發生一次世界性流感疫情,最近一次發生在1968年,所以下一次發生在1979年。他呼籲當局做好準備。
2月19日,CDC山瑟主管宣佈迪克斯堡發生了什麼"豬流感"疫情期間,他小心措詞,1918年沒有提到大流感。但沒有放過他,直接問迪克斯堡"豬流感"與1918年流感的關係。當晚,兩家全國電視網報道了這一訊息,都提到了1918年的流感。3月10日,CDC疫苗諮詢委員會(ACIP)基爾波恩醫生也參加了集會,山瑟擔任主席。會議當天,出席ACIP人們面臨著這樣的情況:迪克斯堡有一個年輕人死了,喉嚨檢查中有一個"豬流感"病毒;有13名"豬流感"病人;體內有500人"豬流感"抗體新兵;其他地方沒有發現"豬流感"病毒。他們應該做什麼決定?
基爾波恩認為必須立即採取積極行動,即訂購對抗"豬流感"病毒疫苗。即使是不同意這樣做的人也會對只有少量明確的資訊感到沮喪。CDC是預防醫療機構,誰能科學論證戴維感染?"豬流感"不會暫時潛伏,秋天會再次爆發萬一這種"豬流感"1918年大流感怎麼辦?只要有可能,就必須採取行動,否則,CDC是幹什麼的?要是CDC發出假警報,無異砸自己的招牌。但如果大流感真的來了,事先CDC沒有警覺,結果不是CDC可以攜帶的招牌。
山瑟會後向上級提供的政策備忘錄建議"萬一"採取行動,全民預防注射。1976年10月1日,美國公共衛生單位開始向全民注射豬流感疫苗。直到疫苗開始,CDC3月初掌握的事實仍不在所知範圍之外。聯邦政府還通過法案承擔疫苗風險。然而,沒有出現的是,"豬流感",世界各地都沒有。不久,新問題出現了。醫生報告疫苗會引起一種叫做"居楊-巴賀症候群"(Guillain-BarreSyndrome)美國每年有四五千人得這種病。訊息傳出後,病例越來越多,直到CDC承認疫苗離不開干係。12月16日下午,公共衛生局(PHS)宣佈暫停接種疫苗。《紐約時報》週一發表了署名評論"慘敗"(fiasco)為整個事件定調。
1977年2月7日,卡特政府健康教育部(HEW)卡里發諾部長解僱了山瑟,但他後來做了一件只有政治家才能做的事。邀請兩位哈佛大學教授進行調查"豬流感"在疫苗計劃的開始和結束時,為他寫一份報告"上一課"。兩位教授花了一年時間完成報告,他們認為,"豬流感"疫苗決策者最大的錯誤是過於擔心"萬一"沒有確切評估後果"萬一成真"的可能性。讀完後,卡里發諾公開承認,如果他負責決策,他也會犯同樣的錯誤。他還以政府出版的形式出版了這份報告。1981年,這份報告被私人出版,兩位作者為這個版本寫了序言。結論如下:我們發現中央政府官員和顧問中沒有人是壞人。包括我們在內的任何人都可能做出同樣的決定。但是,我們希望不二過。
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