常見的心絞痛的鑑別診斷方法
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心絞痛是我們生活中常見的突發疾病。生活中有許多與心絞痛容易混淆的疾病,許多疾病的疼痛部位與心絞痛相似,但仔細區分許多併發症狀是不同的。以下是一些生活中常見的心絞痛鑑別診斷方法。具體如下:
心臟神經官能症患者經常訴說胸痛,但短暫(幾秒鐘)刺痛或持續(幾小時)隱痛,患者經常喜歡不時深呼吸或嘆息呼吸,胸痛部位多在左胸乳房下心尖附近或頻繁變動,症狀疲勞後出現,疲勞時輕度活動反感舒適,有時耐受重體力活動,胸痛或胸悶,硝酸甘油無效或10分鐘以上
(2)急性心肌梗塞本病的疼痛部位與心絞痛相似,但性質更加激烈,持續時間達數小時,伴有休克,心律失常和心力衰竭,有發熱,含有硝酸甘油不能緩解,心電圖中向梗塞部位的導聯ST段提高,有異常q波,實驗室檢查顯示細胞計數和血清學檢查顯示肌酸磷酸酶,門冬氨酸轉氨酶,乳酸氫轉氨酶
(3)X綜合徵(syndromex)本病由小冠狀病毒動脈舒縮功能障礙引起,以反覆發作勞累性心絞痛為主要表現,疼痛也可在休息時發生,發作時或負荷後心電圖可顯示心肌缺血,核心肌灌注可顯示缺損,超聲波心動圖可顯示節段性室壁運動異常,但本病多見於女性,冠心絞痛易患因素不明顯,疼痛症狀不太典型,冠狀病毒造影陰性,心室無肥厚表現,麥角新鹼試陰性,治療反應不穩定,預後良好,與冠心病毒素不同。
(4)其他疾病引起的心絞痛包括嚴重的主動脈瓣狹窄或閉合不全、風溼熱或其他原因引起的冠狀病毒,梅毒性主動脈炎引起的冠狀病毒口狹窄或閉塞、肥厚型心肌病、先天性冠狀病毒畸形等引起的心絞痛,應根據其他床的表現進行鑑別。
(5)肋間神經痛本病的疼痛經常累積在1~2根肋間,但不一定侷限於胸部,為了刺痛和灼痛,多為持續性而不是發作性,咳嗽,用力呼吸和身體旋轉會加劇疼痛,沿神經行徑有壓痛,胳膊活動時區域性牽引疼痛
心絞痛發作時的用藥方法是什麼
、心絞痛發作時優先用短效劑硝酸甘油片舌下含化,一般為0.6mg,不能吞服。藥物不溶解,可輕輕咀嚼繼續含化,1~2分鐘發揮作用,有條件時可吸氧。常見的不良反應有頭痛、腹脹、面紅、心悸、體位性低血壓、皮炎等。
2、頭痛者出現時,應從小劑量開始,繼續用藥10小時後自然消失。長期大量服用後,不能突然停藥,應逐漸減少量,防止停藥綜合徵發生。
3、硝酸甘油對光敏,應放入棕色瓶中,不應長期儲存,有效期為2~3個月,含藥10分鐘不化,提示無效。
4、粘膜乾燥者可以使用硝酸甘油噴霧劑,在容易引起心絞痛的活動前5-10分鐘使用。
一旦發生心絞痛,應增加藥物,以免停藥後引起依賴和不適。對於上述心絞痛發作時的用藥方法,希望能引起患者的關注,注意用藥的儲存。藥物不良反應立即到醫院治療,不要勉強抵抗,不要給我們的身體帶來更大的損傷。
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