腎移植術後的存活率
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在許多讀者的印象中,腎移植是尿毒症患者的唯一生路,做了手術就可以像正常人一樣生活了,特別是在屍體器官短缺的情況下,有的醫生為引導親屬活體捐獻,過度強調其好處,沒有充分告知風險。有的醫院甚至宣稱,腎移植手術的成功率可以達到百分之95,甚至百分之100。可實際的情況是,目前國外腎移植的一年存活率為百分之90以上,五年存活率為百分之50-80,平均存活率百分之60;國內的存活率要比這個低。
腎移植專家說,雖然腎移植手術已經很成熟,但仍是高風險手術,病人術後要過感染關、急性排斥關等,即使出院後仍然有出現慢性排斥的風險。手術中很可能使用大劑量激素和抗排斥藥,病人還要承受這些藥物的毒副作用。
此外,換腎者還需要終身服用抗排斥藥,這位專家解釋:“新植入的腎永遠是個異物,機體的免疫力本能地要排斥它,抗排斥藥就是抑制機體的免疫功能,讓新腎得以存活。”他說,換腎者會一直處於低免疫狀態,特別容易感冒。一旦感冒,就很難好,很可能要了命。
腎移植絕不代表一勞永逸,因為“新腎”是有使用壽命的,按照目前醫學界公認的說法,一個移植腎臟的使用壽命一般是5~6年。腎臟的使用壽命一到,病人的腎功能就必須再度面臨考驗,要不再換腎,要不還得重新接受血液透析治療。而且,移植腎的生存時間和功能好壞受很多因素的影響,例如配型配得好不好,有無併發症,病人術後能否持續、規範地使用抗排斥藥……否則,病人接受腎移植後還得接受血液透析。在血液透析中心,個別病人移植一年後就得做血透的,也有換了第二、第三次腎之後,還是得做血透的。
對此專家指出,血液透析可以說是貫穿病人一生的治療,即使對可以做腎移植手術的病人,按照常規做法也最好先接受短期的血液透析,而在手術後,如果腎功能未恢復,也需要通過血液透析來過渡。
不僅如此,隨著血液透析技術和各種藥物、材料的改良,現在血液透析可以說已不受患者年齡和腎功能狀況的影響。
因此不少專家呼籲,大眾應該對腎移植有個理性的看法:第一腎移植不是終末期尿毒症病人唯一的、最佳的救命方法;第二,腎移植更適合那些經濟能力強而且年輕的病人,對於年老而且經濟能力較差的病人來說,血液透析應該是更佳的選擇。
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