病毒性腦炎的發生可能與單純皰疹病史有關
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摘要:患者因頭痛,以頭頂部為主,伴噁心、嘔吐、低燒等症狀遂來醫院接受診治,入院後,經過一系列檢查,結合患者病史,明確診斷為病毒性腦炎,遂給予阿昔洛韋靜脈滴注抗病毒治療,予5%葡萄糖氯化鈉溶液加強營養支援。患者接受治療後,患者症狀改善,複查腦脊液,總細胞、白細胞及蛋白含量基本恢復正常,可見患者病情控制良好。
【基本資訊】男、45歲
【疾病型別】病毒性腦炎
【就診醫院】天津醫科大學總醫院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】給予阿昔洛韋靜脈滴注抗病毒治療,予5%葡萄糖氯化鈉溶液加強營養支援
【治療週期】住院五天,定期隨訪
【治療效果】患者精神良好,基本無頭痛,無發熱、噁心、嘔吐,無其他不適症狀,複查腦脊液,總細胞、白細胞及蛋白含量基本恢復正常,可見患者病情控制良好
五月的一天陳先生找到正在門診上班的我,問其具體情況,他自述,十多天前無明顯誘因出現頭痛,以頭頂部為主,在外院做MRI檢查結果回報未見明顯異常,腰椎穿刺檢查壓力較低,腦脊液中生化蛋白含量較高,考慮出現是腦膜或室管膜存在病變,但未接受治療,頭痛有所加重,伴噁心、嘔吐、低燒,嚴重影響到正常生活和工作,遂來醫院檢查。我對陳先生做了初步檢查,查體:四肢活動自如,雙側感覺正常對稱,肌張力正常,共濟檢查穩準。複查腦脊液檢查,提示:壓力偏高,腦脊液呈無色透明狀,其中總細胞、白細胞及蛋白含量較之前明顯增多。初步考慮為病毒性腦炎,據瞭解患者有單純皰疹病毒史,之所以出現病毒性腦炎,極大可能是單純皰疹病毒感染引起的,這也是該疾病最為常見的原因,皰疹病毒在侵入人體後,平時會潛伏在神經節當中,當人體的免疫力低下的時候,該病毒會侵入人體中樞神經系統,使腦組織受到不同程度的損害,導致腦組織內炎症物質的滲出,從而出現病毒性腦炎,常表現為頭痛、噁心、嘔吐、不同程度的發熱等,如果不及時接受診治,患者會出現精神方面症狀、肢體活動障礙等。為進一步診治,遂收入院中。
陳先生入院後繼續完善凝血功能、血常規、肝腎功能等一般檢查,未見明顯異常;常規檢查心電圖,提示竇性心律,其餘未見異常。行MRI檢查,結果顯示:雙側顳葉、側腦室旁、島葉及扣帶回、右側眶額回腦實質略腫脹,符合病毒性腦炎特徵;腰椎穿刺結果排除真菌、細菌及結核性腦膜腦炎的可能性;結合患者病症,醫生查體及各項輔助檢查,患者病毒性腦炎診斷明確。及時與陳先生溝通,該疾病的治療主要是使用抗病毒藥物,患者表示自己願意積極配合。遂給予阿昔洛韋靜脈滴注抗病毒治療,予5%葡萄糖氯化鈉溶液加強營養支援,出院後改更昔洛韋口服治療。
(MRI檢查,提示雙側顳葉、側腦室旁、島葉及扣帶回、右側眶額回腦實質略腫脹,符合病毒性腦炎特徵)
陳先生入院前主訴頭痛,明確診斷為病毒性腦炎後,及時給予抗病毒藥物治療。接受治療兩天後,患者頭痛症狀明顯改善,無噁心、嘔吐,無發熱症狀,治療期間未出現病情加重情況。入院五天後,患者精神良好,基本無頭痛,無發熱、噁心、嘔吐,無其他不適症狀,複查腦脊液,總細胞、白細胞及蛋白含量基本恢復正常,可見患者病情控制良好,符合出院指徵,遂安排出院。一個月後隨訪,觀其面色佳,精神良好,無頭痛、發熱等,複查腦脊液,結果未見異常,陳先生表示對此次診療很是滿意。
1.患者入院時頭痛得厲害,可能會出現焦慮、煩躁、鬱悶等不良情緒,除醫護人員及時給予心理疏導外,建議其家屬多陪伴患者,儘量開導患者,讓患者保持心情舒暢,避免情緒波動,學會調控情緒、緩解壓力。
2.該疾病多數預後良好,且不易復發,臨床以抗病毒、補液、降低顱內壓為主,接受治療期間,多注意休息,保證充足睡眠,不要熬夜,這樣有助於患者恢復。
3.在接受治療期間如果出現噁心、嘔吐、頭痛、頭暈、發熱反覆、食慾減退等症狀時,提示可能疾病有加重或者復發的跡象,一定要及時聯絡醫生處理。
病毒性腦炎多與病毒入侵人體,引起顱內感染,主要用抗病毒藥物治療,比如阿昔洛韋等,臨床主要表現為頭痛、噁心、嘔吐、不同程度的發熱等,且症狀較為明顯,如果大家疑似出現上述症狀,很有可能是病毒性腦炎,此時需要及時去醫院接受診治,不可耽誤病情。本次就診的陳先生,在確診為病毒性腦炎後,對患者進行用到知道,因抗病毒藥物需要服用較長時間,因此在接受治療期間,不可擅自停藥或減量,避免導致病情加重或影響患者身體恢復。
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