汞毒性震顫的鑑別診斷
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汞毒性震顫主要是神經性肌肉震顫,多為意向性震顫,即震顫開始於動作時,在動作過程中加重,動作完成後停止,被別人注意、緊張或愈加以控制時,震顫程度更明顯加重,下面我們來了解一下汞毒性震顫的鑑別診斷:
1、生理性震顫:在某些情況下,大多數正常人在兩上肢向前平伸時,手部會出現細微的快速震顫。生理性震顫的強化可見於焦慮,緊張,疲勞,代謝紊亂(例如,酒精的戒斷,甲狀腺毒症),或某些藥物的應用(例如,咖啡因及其他磷酸二酯酶抑制劑,β-腎上腺素能激動劑,腎上腺皮質激素)。
2、原發性(良性遺傳性)震顫:一種細微至粗大的慢震顫,通常影響手,頭及聲帶。在50%病例中有常染色體顯性遺傳因素。震顫可為單側性。震顫在靜止時很輕微或不發生,當病人執行精巧動作時能引發震顫,在上述可使生理性震顫強化的任何因素影響下原發性震顫也會增強。隨著年齡的增長,原發性震顫的發病也增多,偶爾被錯誤地稱為老年性震顫。
3、帕金森病:帕金森病又稱"震顫麻痺",巴金森氏症或柏金遜症。該病是一種常見於中老年的神經系統變性疾病,多在60歲以後發病。主要表現為患者動作緩慢,手腳或身體的其它部分的震顫,身體失去了柔軟性,變得僵硬。最早系統描述該病的是英國的內科醫生詹母帕金森,當時還不知道該病應該歸入哪一類疾病,稱該病為“震顫麻痺”。帕金森病是老年人中第四位最常見的神經變性疾病,在≥65歲的人群中,1%患有此病;在>40歲的人群中則為0.4%,本病也可在兒童期或青春期發病。
4、小腦疾病的震顫:意向性震顫(如見於多發性硬化與其他小腦傳出障礙疾病)出現在運動的肢體接近目標的時候。支援性(位置性)震顫是肢體近端一種粗大的轉動性震顫,在病人試圖維持某一固定的姿勢或負重時最為顯著。搖晃是頭部與軀體粗大的震顫,也是一種支援性震顫,在維持直立姿勢時明顯,平臥後消失。撲翼樣震顫見於肝性腦病與其他代謝性腦病病例,當病人向前平伸雙手時會出現一種粗大,緩慢,非節律性動作。應用肌電圖記錄可觀察到當病人試圖保持固定姿勢時,在抗地心引力的肌肉中出現間歇性的肌電靜止,造成撲翼樣震顫;因此它並不是真正的震顫,而是一種肌陣攣現象,一種陰性的肌陣攣。
5、Wilson病震顫:Wilson病中可以發生意向性震顫和靜止性震顫。最為特徵性的是肢體遠端的節律性拍擊或肢體近端的撲翼樣動作。
6、特發性震顫(ET):又稱原發性震顫,是最常見的成人震顫病之一,患病率約為0.4~5%,發病率隨年齡增大而增加。ET被認為是一種良性疾病,不減少病人的預期壽命。它是以震顫為唯一表現的運動障礙疾病,主要表現為手部或頭部動作性和姿勢性震顫,精神緊張時加重,不伴有肌肉僵直和行動遲緩等。50%以上的ET患者有陽性家族史,呈常染色體顯性遺傳。
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