帶你瞭解耳廓畸形與再造
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耳朵是每個人都具有的聽力外保護罩,也影響我們的面部美觀。耳郭畸形的患兒家屬都非常著急,因為耳郭畸形影響到孩子一生的美麗。那麼耳郭畸形是怎麼形成的呢?
耳廓由胚胎的第一二鰓弓發育而來,正常耳廓在4~5歲時就發育到了成年期的85%以上,以後的生長極為緩慢。在60歲以後,又因為組織失去彈性,耳廓面積再次增大,但是耳廓內亞結構變平。
在胚胎期的發育過程中出現異常就會導致耳廓畸形。根據治療原則我們通常分為:大耳畸形、外耳形畸形和小耳畸形三大類。即大耳畸形需要切除多餘組織;外耳畸形僅是矯正耳廓軟骨的異常形態,不要新增組織,也不要切除組織;小耳畸形則需要新增組織重新再造。
一、大耳畸形:疾病簡介:單純發育性大耳畸形極為罕見,耳廓各個結構形態發育正常,但大於正常耳,耳廓總體在縱向、橫向、耳顱角、耳廓厚度方面均異常增大。
治療時機:治療應該在孩子4~5週歲以後進行。主要是根據正常側耳廓的大小來矯正患側耳廓。
手術方法:通過星形切除組織減小耳廓面積。多需要分次手術消減耳廓的厚度及耳顱角的高度。
再就是大耳畸形多來源於其它疾病,血管瘤、黑痣、菜花耳等。這些原始疾病刺激耳廓異常增大,治療的重點在於原始疾病,同時矯正耳廓增大的畸形。
二、外耳畸形:外耳畸形發病率非常高,根據外觀分為多種亞型別。還有些患者完全是美容需求,並非真的耳廓畸形。
這類疾病主要表現為耳廓軟骨畸形、扭曲,某幾個亞結構形態異常。但是將耳廓牽拉、摺疊後,耳廓的大小、形態和正常側基本對稱。
這類疾病包括:招風耳、杯狀耳、隱耳、蝶形耳、猿耳、附耳、貝殼耳、耳屏過大畸形。
治療時機:治療應該在孩子4~5週歲以後進行。矯正耳廓軟骨畸形時會留有瘢痕,可能會影響耳廓的發育,所以不建議過早手術。
手術方法:通過耳後的面板切口,矯正耳廓軟骨的畸形,重建耳廓內的亞結構。基本不需要移植組織來填補。
三、小耳畸形:耳廓的面積較正常耳明顯縮小,尤其是耳廓上部的多個結構完全沒有發育,多併發外耳道閉鎖、頜面骨發育不足。也有因為外傷導致的耳廓缺損。
治療時機:至少在6週歲以後,而且身高要超過1.2米。這類患者需要移植自體肋軟骨再造外耳,因此最多切取三根肋軟骨也不會造成胸廓畸形,還可以足夠製作耳支架。
手術方法:目前有兩種方法治療效果最好,即不擴張耳再造術和擴張法耳再造術。具體方法根據患者自身條件決定,需要醫生的經驗。
不擴張耳再造術:第一期手術從胸廓切1~3根肋軟骨,製作耳支架,然後埋植在乳突區的面板下,形成耳廓形態,但是再造的耳廓緊貼頭皮。治療過程約2周。
4個月後進行第二期手術,將耳廓從乳突區掀起,耳後支撐、植皮。治療過程約2周。
通過兩期手術基本就完成了全部治療,必要時可以在半年後做一個小修整手術。
擴張法耳再造術:第一期手術在乳突區的面板下埋植擴張器,緩慢擴張面板。治療過程約2~3個月,緊接著就進行二期手術。
第二期手術採取肋軟骨雕刻耳支架,然後利用擴大的面板覆蓋耳支架。再造的耳廓是直立的。療程約2周。
半年後進行第三期手術,將殘耳組織切除,加深耳朵眼。療程約2周。
以上是對耳廓畸形的粗淺分類和治療的概述,因為每位患者的畸形程度及形式不同,所有病例都不能直接套版治療,因此如果確實需要治療,仍然以面見醫生就診最為合適,可以瞭解治療方法和手術費用。也可以瞭解醫生對此類疾病的認知程度,最終幫你確定手術大夫和方案。
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