精索靜脈曲張外科干預的常識

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精索靜脈曲張是成年男性的常見疾病，有原發性和繼發性之分，對於原發性精索靜脈曲張患者來說，治療應根據患者有無精液異常改變及不育、有無臨床症狀、靜脈曲張的程度以及有無其他併發症等情況區別對待。多數文獻報道本病以手術治療為主。

但精索靜脈曲張在男性不育中的意義，外科干預的價值以及各種干預方式的優劣情況尚存在爭議。一些權威機構如歐洲泌尿外科協會和美國泌尿外科協會的相關指南上對精索靜脈曲張的診療觀點也不全相同，目前精索靜脈修復術仍是最常見的治療男性精索靜脈曲張的方法。

臨床上較常應用的精索靜脈曲張修復的干預方法包括介入治療（順行和逆行）和手術治療，其中介入治療包括栓塞和硬化劑方式；手術干預包括傳統腹股溝途徑、經腹膜後途徑以及經腹股溝下途徑靜脈結紮術，腹腔鏡精索靜脈結紮術以及顯微鏡下精索靜脈結紮術等等。相關報道稱，顯微鏡下精索靜脈結紮術是最理想的手術方法，術後妊娠率較高，術後併發症出現率較低，同時具有手術創傷小，患者痛苦小等優勢。但是，目前尚無統一的結論承認顯微鏡技術的優越性。

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