肺部結節是肺癌徵兆嗎
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約有1/3以上的肺癌患者無任何明顯的早期症狀,只有胸部CT才能發現它的蛛絲馬跡,查出肺部有小結節,那麼面對檢查報告單上的“結節”到底應該怎麼辦?它離腫瘤到底有多遠?
肺部結節和肺癌的關係
最近這些年,隨著大家在健康體檢當中,應用CT拍胸片越來越多,所以越來越多的人開始認識到它了,實際上,我們說的這個肺部的結節,它是影像學上,一個局灶性、類圓形、密度增高的陰影,這個陰影可以是單發的,也可以是多發的,不伴肺不張、肺門腫大和胸腔積液。
對於這樣一個陰影,在還不能明確診斷它是某一種疾病的時候,大家就給它起了一個名叫結節,當然它有一個界限,一般我們說它的直徑小於3公分的我們把它稱為結節,如果直徑大於3公分的話,那我們就把它稱為腫塊了,就不叫結節了,那就叫肺部腫塊了,現在我們做CT片子檢查的時候,大約會有6%左右的人發現在肺部有一個單發的,或者有多發的結節,那麼即使是一個普通的X線的胸片或者胸透,這種肺部結節的檢出率,也會達到200分之1左右。
對於結節,中西醫的認知有什麼不同
當肺部結節較小的時候,西醫一般都很難確定直接切除掉,因為最開始畢竟沒有定性,也不確定,而要是直接手術,萬一是良性的,對身體就造成了破壞,一般會選擇先觀察。在中國古代醫學文獻中,對肺部結節與肺癌這種肺部有形結塊類疾病稱其為“肺積”。
肺結節的分類
根據結節的密度分為三類:純磨玻璃結節,混合磨玻璃結節,實性結節。
• 純磨玻璃結節:通俗的講就是在薄層CT掃描上結節像磨砂玻璃一樣,雲霧狀影子。
•混合磨玻璃結節:就像一個荷包蛋,其中實性的成分是蛋黃,磨玻璃的部分是蛋清。
•實性結節:就像是去掉蛋清後的蛋黃,是一個密度較高的結節。
磨玻璃結節從最初的“純”發展到後來的“實”,是要經過一個過程的。當純的磨玻璃結節小於1cm時,密度很低、很純、邊界比較清楚,這個時候多為良性病變。手術切除後病理證實大多數為腺瘤樣不典型增生或原位癌,極個別可能是微浸潤腺癌,轉移的風險較小。
當純的磨玻璃結節逐漸長大,大於1cm,實性成分增加,變的不那麼純了就成為混合磨玻璃結節,就可能變成為惡性,尤其是當它出現了分葉、毛刺、中間有空泡、胸膜凹陷、血管聚集等徵象時就更可能是惡性了。手術切除後病理證實大多為浸潤性腺癌,轉移的可能性很大。這三種肺內小結節,惡性程度概率從高到低,依次為混合磨玻璃結節,純磨玻璃結節,實性結節。
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