子宮內膜癌的發病原因是什麼?女性肥胖會誘發子宮內膜癌嗎?
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子宮內膜癌的出現,讓好多女性特別痛苦,它也是一種嚴重的疾病,需要我們清楚它的致病因素,而且也要根據自己的情況在日常生活當中,做好預防性的工作。
一.子宮內膜癌的原因
1、無排卵型功能血:伴有無排卵型或黃體功能不良的功能性子宮出血者,長期月經紊亂,子宮內膜繼續受雌激素刺激,孕酮對抗和孕酮不足,子宮內膜週期性變化不足
2、肥胖:過度肥胖會引起子宮內膜癌,對女性朋友來說脂肪過多會增加雌激素的貯藏,血漿中的雄烯二酮會變成雌酮。這種遊離的活性雌酮增加可能是子宮內膜癌的致癌因子或促癌因子。
3、不育:特別是卵巢不排卵引起的不育,患內膜癌的危險性明顯提高,子宮內膜癌患者中約15%~20%的患者有不育史,這些患者不排卵或排卵少,孕酮不足或不足,子宮內膜受雌激素持續刺激。懷孕期間胎盤產生雌性、妊娠激素,改變子宮內膜的妊娠期。哺乳期,由於下丘腦和垂體的作用,卵巢功能暫時處於抑制狀態,子宮內膜不受雌激素刺激,不育者,特別是沒有排卵的不育者,子宮內膜長期處於增殖狀態。
4、晚閉經:閉經年齡超過52歲的子宮內膜癌的危險性是45歲以前閉經者的1.5~2.5倍,閉經者幾年後沒有排卵,只是延長了雌激素的作用時間。初潮晚期初潮晚期對子宮內膜癌是一種保護作用,特別是對於絕經前的女性來說,初潮晚期可以減少50%的內膜癌隱患,初潮晚期可以減少雌激素對子宮內膜持續性的刺激作用。
5、多囊卵巢綜合徵:40歲以下內膜癌患者中,約19%~25%患多囊卵巢綜合徵,多囊卵巢綜合徵患者卵巢過濾時間長,但不成熟排卵,子宮內膜受到持續雌激素刺激,孕酮調節和週期性內膜脫落.
6、卵巢腫瘤:產生雌激素的卵巢腫瘤,如粒狀細胞腫瘤和卵泡膜細胞腫瘤,約25%的純泡膜細胞腫瘤併發子宮內膜癌。
7、遺傳因素:毫無疑問,任何癌症都有一定的遺傳性,子宮內膜癌當然也不例外。據臨床統計,約有20%的內膜癌患者有家族史,且其家族史比宮頸癌高2倍。 宮頸發炎,若有長期子宮頸的損傷、破皮、糜爛、發炎,都可能轉變為早期的子宮頸癌細胞。 抽菸會增加罹患子宮頸癌的機會,一為抽菸會減少身體免疫力而使子宮頸癌細胞加速發展,另一為抽菸本身產生一些物質有可能導致子宮頸癌細胞的發展。
8、不當的性生活:研究發現,沒有性生活的女性,通常幾乎不會產生子宮內膜癌,而愈早有不當的性生活,往後便愈容易產生子宮癌。 而在性伴侶方面,女性若有2個以上的男性伴侶,其罹患子宮內膜癌的機率更是有顯著的增加。子宮內膜增生過長。子宮內膜增生有一定的癌變傾向,被列為癌前病變,其增生過長分為單純型、複雜型和非典型增生過長。單純增生過長髮展為子宮內膜癌約為1%的複雜增生過長約為3%的不典型增生過長髮展為子宮內膜癌約為30%。
二.子宮內膜癌易感人群
1、子宮內膜癌患者中約有80%超過正常平均體重的10%以上:肥胖是內分泌不平衡的表現,機體大量的脂肪增加了雌激素的儲存,脂肪還有利於雄激素異化,增加血中雌激素含量,導致子宮內膜增生甚至癌變。
2、不育不孕:子宮內膜癌的高危因素,隨著分娩次數的增多,危險性下降。因長期不排卵所引起的不孕者與生過一胎的女性相比,較易患此病。患有多囊卵巢綜合徵的患者也由於同樣的原因容易得此病。
3、月經失調、初潮年齡早或延遲絕經者,易患子宮內膜癌:在絕經前一段時間裡,往往是處於無排卵狀態,子宮內膜受到無孕激素對抗的單一雌激素長期刺激後,出現增生改變所致。
4、與飲食習慣有關:攝取脂肪過多者發生子宮內膜癌的相對危險性增加,蔬菜和水果具有保護作用,相對危險性下降。脂肪具有儲存雌激素的功能,子宮內膜增殖或癌變。
5、糖尿病、高血壓:糖尿病、高血壓等患者中,由於長期垂體異常,多囊卵巢綜合徵、子宮內膜非典型增殖、體內雌激素水平過高也是致癌的原因之一。
6、由於各種原因長期服用外源雌激素的人,患子宮內膜癌的可能性增加:單獨使用外源雌激素對抗無妊娠激素的人,可以增加發生子宮內膜癌的危險性,與使用雌激素的劑量、時間長短有關,加入妊娠激素對抗的話,可以降低危險性。
7、久治不愈的子宮出血:特別是閉經後的子宮出血有可能患子宮內膜癌,應儘快進行婦科檢查,儘快發現,儘快進行治療。
8、經濟收入高、接受高等教育的人:與貧困者相比,子宮內膜癌的發生危險性高2倍,與脂肪攝入過多、體力活動少有關。
9、有x射線暴露史者,患子宮內膜癌的概率高於x射線暴露史者:由於遺傳因素的影響,子宮內膜癌患者有家族史、近親腫瘤史,因此有子宮內膜癌家族史者和近親腫瘤史者,其患病風險增加。
三.子宮內膜癌預防
1、由於子宮內膜癌的病因尚不明確,目前無法預防其發生,因此應著重於早期發現、早期治療。絕經後出血,更年期月經紊亂應注意排除子宮內膜癌的可能性,對年輕女性月經紊亂治療無效者,也應立即進行超聲波檢查和子宮內膜檢查。重視子宮內膜癌的癌前病變,確認子宮內膜不典型增生等癌前病變者,應根據患者情況進行全子宮切除術,有生育要求者應立即給予大量妊娠激素治療,監測病情變化。
2、嚴格把握激素替代治療的適應症,合理使用,更年期和更年期後女性應慎重使用。對於有子宮的女性,在使用雌激素的同時,適當使用妊娠激素保護子宮內膜,嚴格監視。
3、改變生活習慣,節制飲食,加強鍛鍊,通過控制高血壓、糖尿病、肥胖等富貴病的發生,減少子宮內膜癌的發病率。
4、開展癌症預防宣傳普查,加強衛生醫學知識,教育有更年期異常出血、陰道排液、合併肥胖、高血壓或糖尿病女性,應提高警惕,及時就醫、早診。
5、治療癌前病史,子宮內膜增長過多,特別是有不典型的增生患者,應積極治療,嚴格隨訪,治療效果差的人應立即手術切除子宮,患者已經有孩子,或者沒有生育希望或者年齡大的人,不需要保守治療.
6、如果有婦科良性疾病,最好不要採用放療,以免誘發腫瘤。
7、嚴格把握雌激素的使用指徵,更年期婦女應用雌激素代替治療,在醫生指導下使用,同時應用妊娠激素定期轉換子宮內膜。
8、對有高風險因素的人應密切跟進或監測:子宮內膜癌患者治療後應密切定期跟進,儘快發現是否復發,約75%~95%復發在術後2~3年內,通常跟進包括詳細的病史(包括新的症狀)、骨盆檢查、陰道細胞學塗裝、x光胸片、血清CA125檢查和血液化學檢查等,必要時可以進行CT和MRI檢查,一般術後2~3年內每3月跟進一次,3年後每6個月1次,5年後1次.
9、喝綠茶可以預防子宮內膜癌,腫瘤研究所的科學研究在1997年1月至2002年12月之間確診,年齡為30~69歲,有常住戶籍的所有子宮內膜癌的新發病例都是研究物件,同時在全體人員中隨機抽取對應年齡組的健康女性.
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