一年不懷孩子就看醫生 四步檢查不孕

如果從純生物學上5歲左右是女性最佳生育年齡，此時宮頸管彈性好，容易擴張，子宮肌肉收縮充足，容易順產。結合社會、心理因素，女性最理想的生育年齡是25-30歲，此時女性的心理、生理已經成熟，最適合生育。一旦跨入35歲，就算是高齡產婦了，不僅受孕機會變小，自然流產率也大幅增加。

女性35歲以後生殖能力明顯下降，40歲後只有10%有生育能力。生育女35歲以上半年不孕，35歲以下一年不孕要趕緊就醫。

寧夏讀者韋傑問:我今年38歲了，一年多沒有防範成功，不是不孕嗎？

專家回答:女性35歲以後生殖能力明顯下降，40歲以後只有10%有生育能力。生育女35歲以上半年不孕，35歲以下一年不孕要趕緊就醫。大部分不孕不育症可以通過簡單的治療來懷孕，只有10%-20%的不孕不育患者才需要做試管嬰兒。具體來說，不育症的治療因人而異:如果是骨盤炎引起的不育症，治療重點是控制炎症，生殖道感染可能引起不育，也可能引起新生兒的出生缺陷，如果是女性排卵障礙引起的不育症，可以促進排卵，如果是簡單的局部輸卵管不通的話，可以採用復通手術治療，有助於疏通輸卵管…總之，應該儘量選擇創傷小、操作簡單的治療方法。必須在正規醫院治療。

北京讀者陳長寧說:努力了很長時間也沒有成功。我想成爲試管嬰兒，不知道怎麼成功

專家回答:試管嬰兒作爲輔助生殖技術不能隨意使用，女性輸卵管堵塞、子宮內膜異位症引起的不孕，一般治療無效者、排卵功能障礙，男性少精子、弱精子、梗阻性無精子等助孕治療失敗者必須成爲試管嬰兒。確認需要做試管嬰兒的，應儘量在35歲之前進行，過了40歲成功率就會下降。

試管嬰兒不成功的原因有很多，女性卵子的質量、雙方的年齡、精神狀態、男性精子的質量都有一定的影響。

四個重要的檢查不育

懷孕生健康的孩子，首先輸卵管暢通，形狀良好，其二是卵，卵質良好，其三是精子，精子質量良好，其四子宮內環境良好。四個因素是必不可少的，當發現自己應該懷孕而沒有懷孕時，應該在以下四個階段進行不的檢查和治療。

一、找原因、確診階段

無論是原發不孕（婚後正常夫妻生活而從來沒有懷過孕的人），還是繼發不孕（過去曾懷過孕，但現在又懷不上的人），或是不育症（習慣性流產或停育），都一定有其原因所在。有很多夫婦他們四處奔走，求醫問藥，幾年下來錢沒少花，藥沒少吃，但均無濟於事。有些人總是找不到不孕的真正原因，有些人找不到原因，無法正確治療，有些不孕的必要檢查、檢查手段在某些地區無法進行，這些求醫的夫婦在心靈、經濟上受到打擊，有些人失去了治療的自信，有些人失去了生活的勇氣。

對於年齡較大、結婚年齡較長的夫妻，很可能雙方都存在一定程度的問題，所以檢查時一定要夫妻雙方同時檢查。一般女性應進行的檢查包括:

(1)婦科常規檢查:生殖系統發育正常、宮頸糜爛、炎症等。

(2)輸卵管通暢度和形狀檢查:現有輸卵管碘油造影和通液術。

(3)生殖內分泌檢查:月經週期一定時間內採血測定性激素水平。

(4)生殖免疫檢查:精子抗體、子宮內膜抗體、卵巢抗體、人類絨毛膜促性腺激素抗體的測定。

(5)卵巢排卵狀況的檢查:基礎體溫的檢查是檢查排卵最經濟、最簡單的方法，但最正確、最可靠的方法是用陰道超聲波檢查排卵，在排卵期前後檢查卵泡的位置、數量、大小和子宮內膜的厚度，檢查卵巢囊腫和子宮肌瘤

(6)全胚胎培養和染色體檢查:適用於不明原因流產和胎停育的患者。

男性應進行的檢查包括生殖系統的檢查和全面可靠的精液分析。精液質量異常時，可進一步測定生殖內分泌激素和睾丸活檢等，找出其原因。

二、基礎治療階段

檢查發現病因後，根據情況制定有針對性的治療方案。如輸卵管不通暢的女性，可以在服用藥物的同時，配合一些必要的措施保守治療，或採用腹腔鏡對卵輸管施整形術；對於內分泌失調、月經不規律或繼發性閉經的女性要首先調整內分泌水平；而對於那些有排卵障礙的女性，可使用藥物來促排卵，並在B超監測下，觀察卵泡的發育；對於有生殖免疫因素的患者可用藥物來治療，以達到抑制或消除抗體的作用。

對於精液質量欠佳的男性如：精子數量較少、成活率偏低、活力較弱、液化不良等症狀，可用藥物及一些方法來治療，以提高精子質量，而達到能夠受孕的水平。

經過系統的基礎治療和調整，夫妻雙方的狀態達到妊娠的最佳水平。許多夫婦在這個階段懷孕了。如果他們不能懷孕，他們將進入下一步，即幫助懷孕。

三、助孕階段

一些夫妻經過調整自然達到了懷孕的目的，但有些夫妻需要進一步採取合理有效的措施和手段，才能達到懷孕的目的。

現在，隨着科學技術水平的發展和提高，許多先進的科學技術和藥物在我國已經廣泛應用於臨牀，幫助懷孕的方式、方法也很多。例如

(1)人工授精:精液優先後，女性排卵時將精子直接注入宮腔。該方法適用於女性輸卵管暢通、卵泡發育正常、子宮位置差、子宮頸管畸形的女性，男性適用於精子數量少、成活率低、活動力不足、液化不良等因素的男性。

(2)子配置:分別取出卵子、精子，處理後，同時注入宮腔和輸卵管內懷孕。該方法適用於女性輸卵管形狀不、傘端不通或輸卵管蠕動功能差、不能自然吸卵的孕婦。

(3)試管嬰兒:對於雙側輸卵管不通的女性，用超排卵方法取出成熟的卵子，在試管內與精子結合，形成受精卵後，移植到宮腔內懷孕。

(4)顯微注射:用單個精子直接注入卵泡，與卵子結合後，移植到宮腔內着牀懷孕。這種方法給少精症、弱精症的男性帶來了一定的福音。

(5)代孕母親:有些女性自己的子宮不能懷孕，但卵巢功能良好，有卵子，取出卵子，丈夫的精子與卵子結合，將卵子結合的受精卵細胞移植到另一個健康、子宮發育正常的女性體內，生長髮育到正常分娩。寶寶的遺傳基因還是夫妻自己的。

以上這些方法幫助妊娠的手段，不是妊娠的唯一方法，不能100%成功。不育夫婦應根據自己的實際情況在醫生的指導下決定用什麼方法幫助妊娠，不管採用什麼方法，都要求患者具有充分的心理承受能力和經濟實力。我相信隨着科學水平的提高，成功率也會上升。

四、胎兒保護階段

不育患者治療後可以懷孕應該是幸運的，需要採取合理的胎兒保護措施。特別是有習慣性流產史和停育史的女性，這些女性大多是因爲自己的內分泌水平不好，也就是說內源性激素不足。胚胎早期發育最需要的三種主要激素是雌激素、妊娠激素、人絨毛膜促性腺激素。因此，這些女性懷孕後，爲了確保胎兒的正常生長髮育，必須補充外來性激素，在這個門診治癒懷孕後出生的孩子非常健康可愛。