絕經發現子宮肌瘤怎麼辦
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李先生今年剛35歲,月經出血過多,經期延長到醫院檢查,超聲波檢查發現子宮肌瘤,醫生建議劉先生進行子宮次全切除術的劉先生今年48歲,同樣月經不調檢查出子宮肌瘤,醫生說不需要手術同樣患子宮肌瘤,爲什麼要切子宮,吃藥好呢?子宮肌瘤不做手術也能治好嗎?在醫院門診,患者總是困惑地問。
中山大學孫逸仙紀念醫院副院長、婦科腫瘤主任林仲秋教授表示,子宮肌瘤是育齡婦女常見的生殖器官良性腫瘤,多爲良性,月經改變爲其最常見的症狀,月經週期縮短、經量增加、經期延長、陰道流血不規則等。沒有症狀一般不需要治療,定期到醫院隨訪即可。對於有症狀的患者,肌瘤的大小、數量和位置患者年齡、生育情況決定治療方案。臨牀治療子宮肌瘤的幾種方法,林仲秋教授也逐一分析。
手術
一般來說,肌瘤越大症狀越嚴重,超過5cm就需要手術治療。
林仲秋教授介紹,子宮切除術是目前子宮肌瘤手術治療的主要方式,完全切除子宮體、子宮頸,主要優點是今後無肌瘤復發和其他子宮疾病風險,缺點是子宮喪失。
子宮次全切除術是切除子宮體,但保留子宮頸,保持盆底結構的完整性,缺點是失去子宮,但殘留的子宮頸仍有患子宮頸炎、子宮頸癌等風險。因此,接受子宮次全切除術的患者,術後也應按照通常進行子宮頸調查,至少每年進行一次婦科檢查。
不少患者認爲切除子宮會迅速老化,其實不然。林仲秋教授說明,分泌雌激素的器官是卵巢,只有切除卵巢,女性纔會失去第二性徵或迅速老化。這和子宮的關係不大。
服用西藥
許多患者害怕手術,希望吃藥治病。對此,林仲秋教授表示,西醫治療子宮肌瘤的藥物主要是激素類藥物,如三苯氧胺、息隱、睾酮、達菲林、雷諾德等。這些藥物治療時間長,副作用多,停藥後還會引起反彈,但也適用於部分患者。
在牀上,激素治療常用於特殊情況的患者:年輕未生育的患者有生育需求,當然不適合切除子宮的症狀很嚴重,但由於各種原因短期內不能接受手術治療的患者50歲左右,接近閉經年齡的患者也不急於接受手術。這是因爲長期大量持續的雌激素刺激是子宮肌瘤的主要發病因素,處於絕經期的女性,雌激素分泌大幅減少,肌瘤一般不會持續生長。
對於這些非手術患者,建議定期到醫院隨訪,一旦藥物治療無效,仍需手術。
中藥
有些患者想用中藥治療肌瘤,但林仲秋教授注意到吃中藥只能緩解肌瘤的症狀,例如月經過多、腰痛等。但是,現在還沒有發現能抑制肌瘤的成長。
燙肌瘤法
目前臨牀上還有治療子宮肌瘤的手段,如自凝刀、射頻消融、超聲波焦點等。這些技術的機理大多是燙死肌瘤。使用這些治療方法的患者也不需要手術。但是,應用這些技術有嚴格的適應症,也有引起併發症的可能性,在選擇時必須非常慎重。
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