苯磺酸氨氯地平片效果好不好 硝苯地平和氨氯地平哪個降壓效果更好?
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老李早在幾年前就有高血壓了,當時醫生給他開了一些硝苯地平降壓藥,服用之後血壓很快就降下來了,這下讓老李很快放鬆警惕,後面也就懶得再吃了。
直到不久前因爲騎摩托車出現一些意外,去到醫院經過一系列檢查,發現老李的血壓一次比一次高,醫生給他開了一些氨氯地平,他提出了疑問:“我記得之前高血壓,醫生給我開的是硝苯地平,那個不是降壓很快嗎,怎麼換成別的降壓藥了?”
硝苯地平&氨氯地平
目前,臨牀上常用的長效降壓藥有兩種,一種是苯磺酸氨氯地平片,銷售的名字叫“絡活喜”,另一種是硝苯地平控釋片,商品名叫“拜新同”。這兩種藥的共同點都是“地平片”,因此這兩種藥的藥理作用首先是相同。
在藥物的性狀上,氨氯地平和硝苯地平都屬於二氫吡啶家族中的鈣離子拮抗劑。在人體內能夠阻滯心肌和血管平滑肌細胞上的L型鈣通道,進一步的阻止鈣離子進入細胞內,從而舒張血管平滑肌,擴張外周小動脈,減低外周阻力,使血壓下降,延遲和減輕心室肥厚。
另一方面,通過降低心臟後負荷,增加冠狀動脈血流量,有助於改善心肌缺血,緩解心絞痛。正因爲兩種藥物的性狀一樣,所以在治療領域也是相類似的,都適用於治療冠心病、高血壓。
需要注意的是,兩種藥物的起效時間和半衰期有所不同。氨氯地平服用後,6到12小時血藥濃度達到高峯,半衰期是35到50個小時。而硝苯地平服用10分鐘就起效,1到2小時內達到最高血藥濃度,半衰期是四五個小時。
作用的時長和發揮的效果不一樣,因此患者在選用的時候,應該向醫生說明自己的詳細病狀,以便選用合適的一款。
硝苯地平和氨氯地平,哪個效果更好?
適應症
硝苯地平適用於高血壓和冠心病,還可以用於妊娠期高血壓患者的治療。而氨氯地平除了針對高血壓之外,還能針對慢性穩定性心絞痛和變異性心絞痛的治療。不過需要注意的是,氨氯地平不能用於妊娠期的高血壓治療。
效果
硝苯地平研發出來的時間早,所以普通片劑的半衰期短,一天的時間需要服藥三次才行,不過隨着技術的應用研發,後續出現的緩釋片有效改善了這種局面。
而氨氯地平就不一樣了,它屬於後研發藥物,是第三代鈣拮抗劑,其口服吸收緩慢,消除半衰期長,與受體結合和解離速度較慢,藥物作用出現遲而維持時間長,可以較好地避免血壓大幅度波動,服藥時候的依從性相對較好。即便在某一天裏忘了吃藥,血壓也不會出現太大的波動。
副作用
硝苯地平和氨氯地平都會引起心跳加快、心律失常、心悸、貧血、腹脹、腳踝水腫、牙齦增生、頭痛、便祕等不良反應。
不過需要注意的是,硝苯地平引起的面色潮紅、心悸、一過性低血壓等不良反應率相對較高。而氨氯地平的副作用多數是輕度或中度,臨牀表現最多的是頭痛和水腫,和硝苯地平比起來,不良反應的發生率相對較低。
如果出現漏服的情況,硝苯地平會失去降壓效應,而氨氯地平還能夠起作用。所以用藥依從性低的高血壓患者,或者是不能規律吃藥的患者,可以選擇氨氯地平。
此外,氨氯地平還可以用於治療兒童類型的原發高血壓,而硝苯地平則沒有兒童方面用藥的記錄和安全數據。
因此綜合來看,兩種藥在選擇上,首先個體用藥要注意副作用,如果服用某種而副作用強烈,則可以換藥。此外,用藥的習慣以及生活的規律與否,也決定着使用哪種藥合適。所以,關鍵就是根據自己的實際情況來選擇。
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